Отравление угарным газом

Угарный газ появляется везде, где топливо горит при нехватке воздуха: в неисправной колонке, в печи с рано закрытой заслонкой, в мангале, занесённом в дом, в двигателе, работающем в гараже. Он не щиплет глаза и не заставляет кашлять, поэтому человек не отшатывается от него, как от дыма. В этом и беда: отравление разворачивается тихо, часто во сне, а его признаки до последнего принимают за простуду, усталость или несвежую еду.

Почему его невозможно почувствовать

Газ бесцветен, лишён запаха и не раздражает дыхательные пути: ни один орган чувств на него не реагирует. Попав в лёгкие, он связывается с гемоглобином в сотни раз охотнее кислорода и почти не отпускает его. Кровь по-прежнему течёт, но кислород переносить больше не может, и первым страдает то, что расходует его быстрее всего, — мозг и сердце. Мышечным клеткам газ мешает тоже, поэтому слабость появляется раньше одышки.

Два обстоятельства сбивают с толку даже медиков. Знаменитый «вишнёвый» румянец встречается редко и в основном при тяжёлом отравлении, так что обычный цвет лица ничего не опровергает. А бытовой пульсоксиметр показывает нормальные цифры: он не отличает связанный с газом гемоглобин от насыщенного кислородом и успокаивает там, где успокаиваться нельзя.

Откуда он берётся дома

Источник один и тот же — горение без достаточного притока воздуха или без нормального отвода продуктов сгорания.

• газовые колонки и котлы, особенно старые, самодельно переставленные или давно не обслуживавшиеся;
• печи, камины и котлы на дровах и угле при забитом или обледеневшем дымоходе, при слишком рано закрытой заслонке;
• газовые плиты, которыми греют комнату, керосиновые и газовые обогреватели без вывода наружу;
• мангал, гриль, брикеты или походная горелка, занесённые в квартиру, гараж, палатку или машину;
• генератор, автомобиль или мотоблок, оставленные работать в гараже, даже с открытой дверью;
• дым при пожаре — на него приходится значительная часть тяжёлых отравлений;
• кальян: угли дают угарный газ, а курят его обычно в закрытом помещении.

Есть и редкая причина, о которой почти никто не знает. В смывках краски, обезжиривателях и части клеёв содержится дихлорметан: сам он угарным газом не является, но в печени превращается в него уже внутри организма. Поэтому после работы в непроветриваемой мастерской хуже становится не сразу, а спустя часы, и ухудшение продолжается, хотя человек давно на воздухе. Если недомогание связано с растворителями, скажите об этом врачу прямо.

Настораживают и косвенные приметы: жёлтое или оранжевое пламя вместо ровного голубого, копоть вокруг горелки или дверцы печи, запотевшие окна в комнате с работающим прибором, гаснущий без причины огонь.

Что чувствует человек

Первые ощущения ничем себя не выдают: тупая головная боль во лбу и висках, тошнота, головокружение, вялость. Дальше добавляются рвота, шум в ушах, одышка при обычной нагрузке, сердцебиение, тяжесть в груди. При более тяжёлом отравлении нарушается координация, человек путается в простых вещах, становится сонным или беспричинно возбуждённым.

Надёжнее самих симптомов их рисунок — три приметы стоят десятка описаний.

• плохо становится нескольким людям в доме сразу, иногда и животным — птицы и кошки реагируют раньше человека;
• на улице за час-другой заметно легчает, а после возвращения домой всё начинается снова;
• недомогание совпало с началом отопительного сезона, растопкой печи, включением колонки или работой мотора рядом.

Ни насморка, ни боли в горле, ни температуры при этом нет — а на грипп списывают потому, что «ломит голову и мутит».

Когда нельзя терять ни минуты

Немедленно вызывайте скорую (112) и выводите всех на воздух, если у кого-то:

• потеря сознания, даже краткая, или человека не удаётся добудиться;
• спутанность, бессвязная речь, странное поведение, судороги;
• трудно дышать, посинели губы;
• боль в груди или частое неровное сердцебиение;
• шаткая походка, невозможно стоять и идти.

Без раздумий вызывают помощь беременным при любой тяжести отравления, маленьким детям, пожилым и всем, у кого есть болезни сердца, лёгких или анемия. У плода газ покидает кровь дольше, чем у матери, поэтому даже умеренное отравление у беременной считают тяжёлым. За руль не садитесь: от газа страдают внимание и реакция, а сознание может отключиться по дороге.

Что делать в первые минуты

• Выйдите наружу и выведите остальных, включая животных. Воздух на улице важнее любых мер внутри.
• По дороге откройте окна и двери и выключите прибор, но не задерживайтесь ради этого и не возвращайтесь.
• Не зажигайте огонь и не курите, пока не убедились, что утечки топливного газа нет.
• Вызовите помощь и оставайтесь на воздухе: улучшение на улице — ещё не выздоровление, газ выводится часами.
• Не возвращайтесь в помещение, пока прибор не проверит специалист.
• Назовите врачу всех, кто был рядом. Осмотреть нужно каждого, кто дышал тем же воздухом, включая тех, кому нормально.

Как помогают врачи

Главное лечение — кислород, и начинают его как можно раньше, ещё до анализов. Сам по себе газ покидает кровь медленно: при обычном дыхании на это уходят часы, при подаче чистого кислорода через плотную маску — заметно меньше. Кислород дают долго, даже когда человеку уже неплохо.

Долю связанного газом гемоглобина определяют по крови в лаборатории, а не пульсоксиметром. Обычно снимают ещё кардиограмму и проверяют показатели работы сердца: сердечная мышца страдает часто и незаметно. При выраженных симптомах добавляют исследование мозга.

В тяжёлых случаях — потеря сознания, неврологические нарушения, беременность, высокий уровень газа в крови, признаки поражения сердца — рассматривают лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере. Такие камеры есть не везде, решение принимает врач с учётом состояния и времени, прошедшего с отравления.

След, который остаётся после

Об этом редко предупреждают, а знать стоит. У части людей через несколько дней или недель после кажущегося выздоровления появляются отсроченные нарушения: провалы в памяти, трудности с сосредоточением, замедленность, изменившийся характер, раздражительность, иногда скованность движений и шаткая походка. Чаще так бывает после тяжёлого отравления с потерей сознания, но случается и после умеренного.

У большинства это обратимо, но восстановление занимает месяцы. Поэтому через две-четыре недели стоит показаться врачу повторно, даже если сразу отпустили домой в хорошем состоянии, и обратиться раньше, если близкие замечают, что человек «стал другим». Сердце проверяют тоже: аритмии и падение переносимости нагрузки иногда проявляются позже.

Что действительно защищает

• Датчик угарного газа в каждой комнате с газовым, дровяным, угольным или жидкотопливным прибором и обязательно рядом со спальней.
• Датчик дыма угарный газ не улавливает: это разные приборы.
• Проверка датчика кнопкой раз в месяц, замена батарейки по инструкции и внимание к сроку службы прибора.
• Раз в год — проверка котла, колонки и печи специалистом, перед отопительным сезоном — чистка дымоходов и вентиляции с проверкой тяги.
• Не заклеивать наглухо вентиляционные решётки: герметичные окна вместе с закрытой вентиляцией лишают горелку воздуха.
• Никогда не заносить мангал, гриль или горелку в дом, гараж, палатку и машину, не греть комнату газовой плитой, не оставлять мотор работать в гараже.
• После сильного ветра, снегопада или работ на крыше — осмотр оголовка дымохода: его перекрывают снег, листья и птичьи гнёзда.

Если датчик сработал, считайте это настоящей тревогой, а не поломкой прибора: выходите наружу и вызывайте специалиста.

Онлайн-консультация

На онлайн-приёме врач разберёт, при каких обстоятельствах появилось недомогание и совпало ли оно с работой печи, колонки или мотора, оценит, кому из домашних тоже нужен осмотр, объяснит, какие обследования имеет смысл пройти после острого эпизода и на какие поздние признаки обращать внимание. При подозрении на отравление прямо сейчас надо сначала выйти на воздух и вызвать скорую, а не ждать ответа в чате.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.