Орф
Орф — кожная инфекция, которой человек заражается от овец и коз. В медицинских бумагах её называют контагиозной эктимой или контагиозным пустулёзным…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Орф — кожная инфекция, которой человек заражается от овец и коз. В медицинских бумагах её называют контагиозной эктимой или контагиозным пустулёзным дерматитом, а те, кто работает со скотом, — просто «болячкой ягнят». Вирус вызывает один-единственный узелок, чаще на пальце, кисти, предплечье или лице; узелок растёт, мокнет, покрывается коркой и примерно за шесть недель уходит сам. Само по себе это не опасно, и главная задача здесь другая — не пропустить среди похожих болячек ту, которая опасна, и не дать в ранку бактерии.
Откуда он берётся
Возбудитель — парапоксвирус, живущий у молодняка овец и коз. У животного он даёт корки вокруг носа и рта, иногда на ногах и вымени; овцы и козы легко передают его друг другу, а вот для них самих болезнь обычно не тяжёлая. Ягнёнок с болячками на губах ранит вымя матери, и по стаду инфекция расходится быстро.
Человек заражается через повреждённую кожу: ссадину, порез, заусенец, царапину. Достаточно прикосновения к морде животного, к его подстилке, к кормушке, ножу, ограде или к шерсти — вирус долго сохраняется на предметах и в сухих корках. В группе риска все, кто регулярно имеет дело с этими животными: фермеры, ветеринары, стригали, работники боен, мясники, а также те, кто выпаивает ягнёнка из бутылочки, и семьи, забивающие барана дома к празднику.
Отдельно стоит знать вот что: овец и коз прививают от орфа живой вакциной, и недавно привитое животное некоторое время выделяет вирус. Поэтому работать с только что вакцинированным стадом голыми руками так же рискованно, как с больным.
От человека к человеку орф передаётся крайне редко. Перенесённая инфекция оставляет частичную защиту: заразиться повторно можно, но обычно всё проходит легче и быстрее. Прививки для людей не существует.
Как он выглядит и как меняется
От контакта до появления первых изменений проходит обычно от трёх дней до недели. Узелок чаще один, реже их два-три — по числу мест, куда попал вирус. Дальше он проходит через довольно узнаваемую последовательность, и на каждом этапе выглядит по-новому:
- сначала небольшое плотное пятнышко или бугорок красновато-синюшного цвета, на смуглой и тёмной коже — просто темнее окружающей; слегка зудит или отзывается при надавливании;
- за одну-две недели он вырастает и становится похож на мишень: тёмный центр, вокруг белесоватое кольцо, снаружи красный ободок;
- затем поверхность размягчается, узелок мокнет, из него сочится прозрачная или мутноватая жидкость;
- после этого он подсыхает, покрывается плотной коркой, иногда с бородавчатой шершавой поверхностью;
- наконец корка отделяется, и кожа под ней заживает.
Обычный размер — два-три сантиметра, иногда до пяти. Весь путь занимает около шести недель. На месте узелка может остаться небольшое плоское пятнышко или едва заметный рубчик. Общие проявления бывают не у всех: невысокая температура, разбитость, увеличенные и чувствительные лимфоузлы на внутренней стороне локтя или в подмышке на стороне поражения.
Что ещё выглядит похоже
Это самая важная часть страницы. Ранка на руке у человека, работающего со скотом, — не всегда орф, и часть двойников требует совсем другого лечения:
- сибирская язва кожной формы — то, ради чего написан весь этот список. Она тоже начинается с бугорка на кисти или лице у человека, имевшего дело с овцами, козами, шкурами или шерстью. Отличают её три вещи: язвочка безболезненная, в центре образуется чёрный сухой струп, а вокруг разливается обширный мягкий отёк, часто с температурой и плохим самочувствием. Болезнь лечится антибиотиками, и начинать их нужно рано, поэтому при таком сочетании к врачу идут в тот же день;
- узелок доярок — почти неотличимый близнец орфа, только вирус другой и приходит он от коров. Течёт так же и проходит так же сам;
- герпетический панариций — на пальце появляется группа мелких пузырьков на красном основании, боль сильная, пульсирующая, и всё это склонно возвращаться на том же месте;
- туляремия — язвочка плюс резко увеличенные болезненные лимфоузлы и лихорадка; заражаются от грызунов, зайцев, через укусы насекомых;
- атипичная микобактериальная инфекция — вялый узелок, который тянется месяцами; типичная история — аквариум или чистка рыбы;
- обычный гнойный панариций и рожа — здесь боль нарастает за часы и сутки, кожа горячая, краснота расползается;
- кератоакантома и плоскоклеточный рак кожи — узелок с роговой пробкой, который не заживает и через два-три месяца. У орфа такого не бывает: он обязан уйти.
Диагноз орфа врач обычно ставит по виду ранки и рассказу о контакте с животными. Если картина спорная или узелок не проходит, берут анализ на вирус или кусочек ткани на исследование.
Что делать с ранкой
Лекарства, убивающего этот вирус, нет, и оно не требуется: организм справляется сам. Задача — не мешать ему и не пустить в ранку бактерии.
- закройте узелок водонепроницаемой повязкой, меняйте её по мере намокания, держите кожу вокруг чистой и сухой;
- не вскрывайте и не выдавливайте: внутри нет гноя, а вот бактерии таким образом заносятся легко;
- мойте руки после каждой перевязки и не трите этой рукой глаза — вирус, попавший на веко, даёт неприятное воспаление;
- снимите на время кольца с больного пальца, чтобы отёк не пережал его;
- при боли подойдёт обычное обезболивающее, например парацетамол. Оно снимает боль, но не лечит инфекцию, поэтому судить о состоянии ранки нужно по её виду, а не по тому, болит она или нет.
Антибиотики на сам орф не действуют — они нужны только тогда, когда сверху присоединились бактерии. Если через шесть недель узелок на месте или продолжает расти, врач может предложить прижигание холодом, выскабливание или небольшое иссечение; такие решения принимают после осмотра, иногда после биопсии.
Кому он даётся тяжелее
У человека с ослабленной защитой — при ВИЧ, во время химиотерапии, на препаратах, подавляющих иммунитет после пересадки органа, — орф ведёт себя иначе: узелков бывает много, они разрастаются до нескольких сантиметров, не заживают месяцами и требуют лечения у специалиста. Таким людям идти к врачу нужно сразу, а не ждать шести недель.
Осложнения бывают и у здоровых, и полезнее знать не их названия, а признаки:
- бактериальная инфекция ранки: боль резко усиливается, из-под корки идёт гной, краснота расползается за пределы узелка, вверх по руке тянется красная полоса, поднимается температура. На смуглой коже краснота видна хуже — ориентируйтесь на отёк, жар и боль;
- многоформная эритема: через одну-две недели после начала болезни по телу, чаще на кистях, предплечьях и голенях, высыпают округлые пятна в виде мишени — тёмный центр, светлое кольцо, тёмный ободок. Сыпь симметричная и обычно проходит сама; но если одновременно появились болезненные язвочки во рту, на губах или в глазах, нужен врач в тот же день;
- буллёзная сыпь: редко после орфа возникает высыпание с крупными напряжёнными пузырями на зудящей коже. Это отдельное состояние, требующее осмотра и лечения, а не продолжение самой болячки.
Как не заразиться
- работайте с овцами и козами в перчатках — латексных или нитриловых, если на латекс есть аллергия; выпаивание ягнят из бутылочки это тоже касается;
- заклеивайте порезы, ссадины и заусенцы водонепроницаемым пластырем до начала работы, а не после;
- мойте руки тёплой водой с мылом после любого контакта с животными, их подстилкой и инвентарём;
- помните про недавно привитых животных: они выделяют живой вирус, и голыми руками с ними работать нельзя;
- прививайте стадо и отделяйте больных ягнят от здоровых;
- регулярно чистите и обеззараживайте загоны, кормушки, поилки и рабочий инвентарь: вирус долго живёт в сухих корках и на предметах;
- не позволяйте детям гладить ягнят с корками на морде — на контактных фермах это обычный источник заражения.
Когда идти к врачу
Обратиться к врачу в тот же день нужно, если:
- язвочка не болит, в её центре чёрный струп, а вокруг разлился большой отёк, особенно если поднялась температура, — так выглядит кожная сибирская язва, и она требует антибиотиков немедленно;
- боль резко усилилась, пошёл гной, краснота расползается, по руке идёт красная полоса, увеличились и стали болезненными лимфоузлы, поднялась температура;
- узелок на веке или у края глаза;
- у вас ослаблен иммунитет — из-за болезни или лечения;
- узелков много, они крупные и болезненные или появляются снова и снова;
- прошло шесть недель, а ранка не заживает или продолжает расти.
Вызывать скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112) нужно в редких, но серьёзных случаях: если появились озноб с высокой температурой и спутанность, если краснота и отёк расползаются буквально на глазах, если кожа над ними стала лиловой, а боль намного сильнее, чем можно объяснить видом ранки, — так начинается глубокая инфекция мягких тканей. Скорая нужна и при внезапном отёке губ, языка, гортани и затруднении дыхания.
Онлайн-консультация
Орф — как раз тот случай, когда фотографии и рассказа обычно достаточно, чтобы получить ясный ответ. Врач посмотрит на ранку, спросит о контакте с животными, о сроках и о том, как узелок меняется, и скажет главное: похоже ли это на орф, который надо просто закрыть повязкой и переждать, или на что-то другое, с чем нужно ехать очно и сегодня. Заодно разберёт, как правильно перевязывать, чем обезболить, что делать с работой на ферме и как защитить остальных членов семьи.
Чего онлайн-приём не заменяет: осмотра, если ранка не заживает дольше шести недель или растёт; анализа на вирус и биопсии, если картина непонятная; очной помощи при подозрении на сибирскую язву или на распространяющуюся бактериальную инфекцию.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Орф с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Орф
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Орф с врачом онлайн.
