Ночные кошмары и ночные ужасы
Родители приходят с одной из двух историй. Либо ребёнок среди ночи садится в кровати и кричит на весь дом, глаза открыты, а на руки не даётся и будто не…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Родители приходят с одной из двух историй. Либо ребёнок среди ночи садится в кровати и кричит на весь дом, глаза открыты, а на руки не даётся и будто не узнаёт родителя. Либо просыпается в слезах, прижимается и подробно рассказывает, что за ним гнались. Это два разных явления, и разбираться с ними надо по-разному: первое обычно проходит с возрастом само, второе может остаться и у взрослого. Ниже — как их различить, что делать ночью, что менять днём и когда за ночным эпизодом прячется другая причина.
Два разных ночных события
Сон идёт волнами. Глубокая его часть приходится на первые часы после засыпания, а сновидения — на предутренние. Отсюда и разница.
Ночной ужас вырывается из глубокого сна, обычно через один-три часа после того, как ребёнок уснул. Человек при этом спит, хотя выглядит бодрствующим. Утром он ничего не помнит: спрашивать «что тебе приснилось» бесполезно, сна не было. Чаще всего это дети примерно от трёх до восьми лет, и почти всегда в семье находится кто-то, кто в детстве кричал по ночам или ходил во сне.
Кошмар — это настоящее сновидение, из которого человек просыпается по-настоящему. Он приходит ближе к утру, ребёнок узнаёт вас, боится, просит остаться и наутро может пересказать сюжет. Кошмары бывают в любом возрасте, у взрослых тоже.
С ночным ужасом часто путают сонный паралич: человек проснулся, всё понимает и слышит, но несколько секунд или минут не может пошевелиться и заговорить. Страшно, но безопасно и к ночным ужасам отношения не имеет.
Как выглядит эпизод со стороны
Ночной ужас пугает родителей сильнее, чем самого ребёнка, — просто потому, что ребёнок его не переживает сознательно.
- Резкий крик без перехода: только что было тихо, и вот уже нет.
- Глаза открыты, взгляд как будто сквозь вас. Ребёнок садится, вскакивает, мечется, пытается выбежать из комнаты.
- Лицо красное, кожа влажная, сердце частит, дыхание тяжёлое.
- На обращение не отвечает или отвечает невпопад, отталкивает руки, от утешения только хуже.
- Длится от нескольких секунд до четверти часа, иногда повторяется за ночь дважды. Заканчивается тем, что ребёнок ложится и спит дальше.
Кошмар выглядит противоположно: ребёнок проснулся полностью, тянется к вам, успокаивается от объятий и голоса, а потом долго не засыпает, потому что боится увидеть то же самое.
Что запускает эпизоды
Ночные ужасы возникают не «от нервов» в бытовом смысле. Их провоцирует всё, что мешает мозгу спокойно пройти глубокую фазу сна.
- Недосып и сбитый режим. Самая частая причина. После пропущенного дневного сна, поздних укладываний, переезда, каникул или смены часового пояса эпизоды учащаются.
- Болезнь и высокая температура. В дни простуды с лихорадкой ночные ужасы бывают даже у детей, у которых их никогда не было.
- Переполненный мочевой пузырь, духота, резкий звук, свет. Всё, что подталкивает к неполному пробуждению.
- Стресс и испуг. Новый детский сад, конфликты, экзамены, разлука, страшный фильм или ролик перед сном, услышанный разговор взрослых. На кошмары это влияет заметнее, чем на ночные ужасы.
- Лекарства. Яркие и тяжёлые сны дают некоторые антидепрессанты, препараты для снижения давления, средства от курения. Отмена снотворных и алкоголя тоже даёт всплеск сновидений.
- Нарушения дыхания и движения во сне: храп с остановками дыхания, синдром беспокойных ног. Это не фон, а самостоятельная причина, которую лечат отдельно.
Что делать, пока эпизод идёт
Главное правило при ночном ужасе — не будить. Разбуженный человек не понимает, где он и кто перед ним, пугается сильнее и потом дольше не засыпает.
- Оставайтесь рядом молча и подождите. Обычно всё заканчивается за несколько минут само.
- Не заговаривайте, не трясите, не удерживайте руками, если нет прямой опасности.
- Уберите опасность вместо того, чтобы бороться с ребёнком: отодвиньте от края кровати, закройте дверь на лестницу, встаньте между ним и окном.
- Утром не пересказывайте случившееся ребёнку. Он ничего не помнит, а рассказ создаст страх на пустом месте.
При кошмаре всё наоборот: подойти, обнять, включить неяркий свет, дать выговориться, побыть рядом, пока не уснёт. Разбирать сюжет лучше днём и даже придумать сну другой конец — со школьного возраста это работает лучше уговоров «это неправда».
Если эпизоды частые, сделайте комнату безопасной заранее: убрать с пола провода и мелкие предметы, не класть ребёнка на второй ярус кровати, закрывать окна и входную дверь на замок, который не открывается с первого движения.
Что помогает, чтобы эпизодов стало меньше
Лекарств от ночных ужасов в обычной ситуации не нужно. Работает наведение порядка вокруг сна, и результат виден через две-три недели.
- Постоянное время отбоя и подъёма, включая выходные. И достаточная общая длительность сна для возраста: невыспавшийся ребёнок кричит по ночам чаще.
- Спокойный час перед сном. Приглушённый свет, без экранов, без шумных игр, одна и та же короткая последовательность действий: ванна, зубы, книга.
- Дневник сна на две недели: во сколько лёг, во сколько случился эпизод, что было днём, болел ли. Закономерность обычно видна сразу, а врачу такая запись экономит целый приём.
- Сходить в туалет перед сном и не пить много на ночь.
- Пробуждение по расписанию. Если эпизоды случаются примерно в одно и то же время, попробуйте будить ребёнка минут за пятнадцать до этого момента: слегка растормошить, дождаться, чтобы он что-то пробормотал, и дать уснуть снова. Так делают неделю-две. Приём простой и часто разрывает цепочку.
- Разговор про то, что тревожит. Не в постели и не «расскажи, что тебя беспокоит», а обычные совместные дела, во время которых дети сами начинают говорить.
Когда за ночным эпизодом стоит другое
Это самая важная часть. Несколько состояний выглядят похоже, но требуют совсем иного подхода.
- Ночной эпилептический приступ. Настораживают короткие эпизоды по нескольку раз за ночь, каждый раз почти одинаковые — те же движения, та же поза; скованные или велосипедные движения; эпизоды не только в первые часы сна, но и под утро; прикушенный язык, мокрая постель, слюна с кровью; сохранившееся воспоминание об эпизоде. По рассказу это от парасомнии не отличить, нужна видеозапись эпизода на телефон и приём невролога.
- Остановки дыхания во сне. Громкий храп, дыхание ртом, паузы, после которых ребёнок всхрапывает, потливость, беспокойные позы, дневная сонливость или наоборот перевозбуждение. У детей причиной обычно бывают увеличенные аденоиды и миндалины, и после их лечения ночные ужасы часто исчезают сами.
- Синдром беспокойных ног. Ребёнок жалуется на «мурашки», «щекотно внутри», не может улежать вечером, дёргает ногами. Здесь имеет смысл проверить запасы железа: при их нехватке симптомы уменьшаются после того, как дефицит восполнен.
- Разыгрывание сновидений у взрослого. Если человек во сне размахивает руками, бьёт, спрыгивает с кровати, травмирует себя или партнёра и при пробуждении помнит сон, который точно совпал с этими движениями, это не ночной ужас. Такое поведение возникает в фазе сновидений и у людей старшего возраста бывает ранним признаком болезней нервной системы, поэтому его нужно показать неврологу, а не списывать на стресс.
Когда нужен врач
Запишитесь к врачу, если:
- эпизоды случаются почти каждую ночь или по нескольку раз за ночь;
- ребёнок во время эпизода уже разбивался, падал, выходил из комнаты или пытался выйти из дома;
- ночные ужасы впервые начались у подростка или взрослого — в этом возрасте они редки и требуют объяснения;
- ребёнку снится одно и то же, и он боится ложиться спать;
- кошмары у взрослого повторяются регулярно и портят сон и день;
- вы замечаете храп с паузами, дыхание ртом, дневную сонливость;
- эпизоды начались вскоре после нового лекарства.
Скорая помощь нужна, если во время ночного эпизода: начались судороги во всём теле и не проходят несколько минут; после приступа человек не приходит в себя; посинели губы или остановилось дыхание; была травма головы с потерей сознания или рвотой. В Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине скорую вызывают по единому номеру 112.
Кошмары у подростков и взрослых
У взрослого редкий кошмар после тяжёлого дня — обычное дело и лечения не требует. Разбираться стоит, когда они повторяются, будят каждую ночь и человек начинает бояться ложиться спать.
Первым делом ищут причину, а не средство. Проверяют список лекарств: некоторые антидепрессанты, препараты от давления и средства для отказа от курения дают яркие тяжёлые сны, и вопрос решается сменой препарата или времени приёма. Отдельно смотрят на алкоголь: он обрывает фазу сновидений, а под утро она возвращается с избытком — отсюда кошмары под конец ночи. Проверяют и храп с остановками дыхания.
Если кошмары связаны с пережитым событием, помогает психотерапия. Есть методика, где человек днём в спокойной обстановке подробно переписывает сюжет сна с новым, безопасным концом и мысленно повторяет эту версию: она создана именно для повторяющихся кошмаров и работает без лекарств. При посттравматическом расстройстве врач иногда добавляет препарат, снижающий ночную активность стрессовой системы, — это решение специалиста. Снотворные вопрос не решают: сны они не убирают, а зависимость дают.
Онлайн-консультация
Ночные эпизоды — как раз тот случай, когда врачу важнее рассказ и запись, чем осмотр. На онлайн-приёме можно спокойно разобрать дневник сна, показать видео эпизода, снятое ночью на телефон, и получить ответ на главный вопрос: это возрастная особенность, которая пройдёт, или причина, которую надо искать. Заодно врач посмотрит список лекарств, оценит признаки нарушенного дыхания во сне и подскажет, нужен ли невролог, лор или специалист по сну.
Чего онлайн-приём не заменяет: осмотра носоглотки, исследования сна и обследования при подозрении на приступы. И при неотложных признаках, перечисленных выше, начинать нужно не с консультации, а со скорой.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Ночные кошмары и ночные ужасы с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Ночные кошмары и ночные ужасы
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Ночные кошмары и ночные ужасы с врачом онлайн.
