Недержание кала
Недержание кала — потеря контроля над опорожнением кишечника: содержимое выходит раньше, чем человек успевает дойти до туалета, или подтекает незаметно для…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Недержание кала
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 10 г лактулозы/ 15 млДействующее вещество: лактулозаПроизводитель лекарства: Cooper Consumer Health B.V.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КАПСУЛА, 2 мгДействующее вещество: ЛоперамидПроизводитель лекарства: Teva Pharma S.L.U.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: КАПСУЛА, 2 мгДействующее вещество: ЛоперамидПроизводитель лекарства: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается без рецепта
Недержание кала — потеря контроля над опорожнением кишечника: содержимое выходит раньше, чем человек успевает дойти до туалета, или подтекает незаметно для него самого. Это не отдельная болезнь, а признак того, что разладилась работа мышц, нервов или изменилась консистенция стула. Тема неловкая, и потому к врачу приходят поздно — нередко спустя годы. Между тем большинству помогают вещи простые: разбор питания, лечение того, что скрывается за симптомом, и тренировка мышц. До операции доходят немногие.
Как это бывает
Под одним названием скрываются разные ситуации, и лечение у них разное. Врачу важно понять, какая из них ваша.
- Позыв есть, но времени нет. Ощущение приходит резко, до туалета остаются секунды. Обычно за этим слабость наружного, произвольного кольца мышц или слишком жидкий стул.
- Подтекание без позыва. Человек ничего не чувствует, а следы на белье появляются. Так бывает при слабости внутреннего сфинктера, работающего без нашего участия, и при сниженной чувствительности прямой кишки.
- Загрязнение после туалета. Кишечник опорожняется не полностью, остаток выходит позже. Частый спутник геморроя и выпадения прямой кишки.
- Недержание газов. Обычно самый первый признак — и тот, который реже всего считают поводом обратиться к врачу.
Что за этим стоит
Причина почти никогда не бывает одна: чаще складываются два-три обстоятельства, каждое из которых само по себе прошло бы незаметно.
- жидкий стул любого происхождения — инфекция, синдром раздражённого кишечника, непереносимость лактозы, побочное действие лекарств;
- повреждение мышц заднего прохода: тяжёлые роды с разрывом или щипцами, операции по поводу геморроя, свища, трещины;
- возрастное ослабление тазового дна, у женщин заметнее после менопаузы;
- болезни нервов — длительный диабет, рассеянный склероз, последствия инсульта, травмы и операции на позвоночнике;
- прямая кишка потеряла растяжимость: после лучевой терапии таза, при язвенном колите и болезни Крона;
- состояния, при которых человек перестаёт распознавать позыв, — деменция, тяжёлый инсульт;
- выпадение прямой кишки и крупные геморроидальные узлы, мешающие мышцам смыкаться плотно.
Почему причиной часто оказывается запор
Это самое неочевидное недоразумение, особенно у пожилых и у детей. Плотные каловые массы застревают в прямой кишке и постоянно растягивают её. Мышцы перестают держать, а жидкое содержимое обтекает пробку сверху и вытекает наружу. Со стороны выглядит как понос, а на самом деле это запор.
Дальше начинается ошибка: человек принимает закрепляющее средство, пробка становится плотнее, подтекание усиливается. Разорвать круг можно только в обратную сторону — размягчить и убрать застоявшееся содержимое, потом наладить регулярное опорожнение. Поэтому лечить такое подтекание самостоятельно не стоит: сначала нужно понять, пусто в прямой кишке или нет.
У детей картина похожая. Ребёнок терпит, потому что однажды было больно, стул уплотняется, а вокруг подтекает жидкий — родители видят испачканное бельё и считают это ленью или баловством. Наказывать здесь бесполезно и вредно.
Когда нельзя откладывать
Вызывайте скорую помощь, если контроль над кишечником пропал внезапно и вместе с этим появилось онемение в промежности и на внутренней стороне бёдер, слабость в ногах, задержка мочи или сильная боль в пояснице. Так проявляется сдавление нервных корешков внизу позвоночника. Счёт идёт на часы: операция в первые сутки обычно сохраняет функцию, отложенная — уже нет.
Запишитесь к врачу в ближайшие дни, не дожидаясь, пока «пройдёт само», если появились:
- кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул;
- снижение веса, которого вы не добивались;
- стул изменился и не возвращается к прежнему дольше трёх недель;
- боль в животе с температурой;
- позывы будят вас ночью.
Врачи говорят об этом каждый день, и ваш случай не станет для них неожиданностью.
Как в этом разбираются
Начинается всё с разговора: когда появилось, как часто, есть ли позыв, какой стул, что человек ест и принимает, были ли роды и операции. Помогает дневник за одну-две недели — в нём видны связи, которые по памяти не восстановить. Затем осмотр заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки: врач оценивает силу смыкания мышц и проверяет, нет ли плотных каловых масс. Процедура короткая и обычно безболезненная.
Дальше — только если нужно уточнить. Ультразвук через задний проход показывает разрывы мышечного кольца, манометрия измеряет давление и чувствительность, колоноскопия нужна при тревожных признаках. Анализы крови проверяют сахар, гормоны щитовидной железы и воспаление.
Что действительно помогает
Первое — устранить причину: наладить стул при синдроме раздражённого кишечника, погасить обострение колита, пересмотреть лекарства. Проверьте аптечку: магний, метформин, некоторые антибиотики и средства для снижения веса разжижают стул, и порой достаточно обсудить с врачом замену.
Питание разбирают по одному продукту за раз, иначе непонятно, что подействовало. Растворимая клетчатка — псиллиум, овсяные хлопья, мякоть яблока — впитывает воду и делает стул оформленным. Грубые отруби, наоборот, иногда усиливают позывы. Чаще других мешают кофеин, алкоголь, острое, жирное и подсластители с окончанием «-ол» в продуктах без сахара.
Упражнения для мышц тазового дна работают, но только при правильной технике и регулярности — обычно нужны месяцы. Специалист может подключить биологическую обратную связь: датчик показывает, какие мышцы вы напрягаете на самом деле, и обучение идёт быстрее.
Из лекарств применяют средства, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику, — при жидком стуле, и, наоборот, размягчающие и осмотические, если причиной оказался застой. Дозу подбирает врач: оба варианта легко перевести в противоположную крайность. Помогает и режим — попытка опорожнить кишечник каждый день в одно время, лучше через полчаса после завтрака.
Если этого мало, есть промывание прямой кишки водой по расписанию и вкладыши, закрывающие задний проход. При стойком недержании обсуждают операции: восстановление разорванного мышечного кольца, стимуляцию нервов таза устройством под кожей, в тяжёлых случаях — стому. Пользу и риски каждого варианта врач разбирает отдельно.
Как устроить повседневную жизнь
Кожа вокруг заднего прохода страдает быстро, а заживает медленно. Подмывайтесь тёплой водой без мыла, промокайте, а не трите, пользуйтесь барьерным кремом — он не даёт коже размокать. Салфетки со спиртом и отдушками лучше убрать.
- носите с собой сменное бельё, влажную ткань и пакет — это возвращает свободу передвижения;
- выбирайте одежду, которую легко снять, без ремней и сложных застёжек;
- в новом месте сразу отмечайте, где туалет;
- не сокращайте питьё в надежде, что станет реже: обезвоживание уплотняет стул и ведёт к запору, а с ним и к подтеканию;
- откажитесь от курения — никотин ускоряет прохождение содержимого по кишечнику.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач расспросит о характере эпизодов, разберёт дневник питания и стула, оценит, нет ли признаков, требующих очного осмотра или срочной помощи, поможет подобрать питание и режим опорожнения, проверит принимаемые лекарства и объяснит, какие обследования имеет смысл пройти и к какому специалисту обратиться.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Недержание кала с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Недержание кала
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Недержание кала с врачом онлайн.
