Киста бартолиновой железы

По обе стороны от входа во влагалище, в толще больших половых губ, лежат две маленькие железы. Их протоки открываются наружу и выделяют жидкость, которая увлажняет слизистую. Если проток закупоривается, жидкость остаётся внутри и железа раздувается — так появляется киста. Это одно из самых частых уплотнений в этой области, само по себе оно не опасно и нередко проходит без всякого вмешательства. Но два обстоятельства делают визит к врачу обязательным: киста может нагноиться, а под похожее уплотнение изредка маскируется совсем другая болезнь.

Что вы обнаруживаете

Обычно кисту находят случайно — на ощупь при мытье или когда начинает мешать бельё. Она мягкая, подвижная, расположена с одной стороны, ближе к нижнему краю входа во влагалище. Размер бывает любым: от горошины до крупной сливы. Маленькая киста не даёт о себе знать вовсе.

Когда она подрастает, появляются:

• чувство инородного тела, распирания или тяжести сбоку;
• заметная разница между половыми губами — одна выглядит крупнее и оттопыренной;
• неудобство при ходьбе, езде на велосипеде, долгом сидении;
• боль или дискомфорт при половом акте.

Чаще всего с этим сталкиваются женщины детородного возраста, примерно от двадцати до сорока с небольшим лет. После наступления менопаузы железы работают слабее, и кисты возникают заметно реже.

Когда киста нагнаивается

Если в закупоренную железу попадают бактерии, содержимое превращается в гной и образуется абсцесс. Разница с обычной кистой очевидна: спокойное уплотнение за считаные часы или день-два меняет характер.

• боль становится резкой, пульсирующей, мешает ходить и сидеть;
• кожа над уплотнением натягивается, делается горячей и красной — на смуглой и тёмной коже краснота видна хуже, ориентируйтесь на жар и отёк;
• уплотнение быстро увеличивается и становится напряжённым;
• поднимается температура, появляется озноб и общее недомогание;
• иногда абсцесс вскрывается сам и из него выходит гной с запахом.

Абсцесс не рассасывается и не ждёт: его нужно вскрывать и опорожнять, обычно в тот же день. Обратитесь за срочной помощью, а при высокой температуре с ознобом, распространяющемся покраснении, сильной слабости или головокружении вызывайте скорую по номеру 112 — так может начинаться заражение, требующее больницы.

Уплотнение, которое нельзя оставлять без осмотра

Похожим образом выглядят и другие вещи: киста сальной железы, липома, воспалённый волосяной фолликул, грыжа, кондиломы, пузырьки при герпесе. Отдельного упоминания заслуживает редкая, но серьёзная причина — рак вульвы. Он встречается нечасто и почти всегда после пятидесяти-шестидесяти лет, однако на ранней стадии тоже может выглядеть как безобидный узелок сбоку от входа во влагалище.

Отсюда практическое правило: у женщин старше сорока лет, а также при уплотнении, которое не проходит, растёт, стало плотным и неподвижным, изъязвилось или кровит, врач берёт кусочек ткани на исследование. Это не признак того, что заподозрили худшее, а обычная предосторожность — единственный способ отличить одно от другого наверняка. По той же причине любое новое уплотнение в этой области стоит показать врачу, даже если оно совсем не болит.

Что можно сделать дома

Пока киста небольшая и не воспалена, задача одна — помочь протоку открыться и облегчить неудобство.

• Сидячие ванночки с тёплой водой, три-четыре раза в день по четверти часа, несколько дней подряд. Тепло часто помогает содержимому выйти самостоятельно.
• Тёплый влажный компресс, если ванночка неудобна.
• Обезболивающее из безрецептурных, если мешает боль; при аллергии на такие препараты или проблемах с желудком лучше сначала спросить фармацевта.
• Свободное хлопковое бельё и никаких ароматизированных гелей и спреев в этой зоне.

Чего делать нельзя — давить, прокалывать иглой, пытаться вскрыть кисту самостоятельно или ковырять её. Так внутрь заносят бактерии и превращают безобидную кисту в абсцесс. Если киста вскрылась сама, это хорошо: боль сразу стихает. Промойте область тёплой водой, держите её чистой и сухой и дайте ранке зажить.

Как это лечит врач

Осмотра обычно достаточно, чтобы понять, с чем имеют дело. Вы вправе попросить, чтобы при осмотре присутствовал третий человек — медсестра или тот, кого вы привели с собой. Из абсцесса берут содержимое на посев, а если есть основания, предлагают анализы на инфекции, передающиеся половым путём: гонорея и хламидиоз способны участвовать в нагноении, хотя чаще виновата обычная кожная и кишечная флора.

Спокойная киста, которая не мешает, лечения не требует — за ней просто наблюдают. Когда киста крупная, болезненная или нагноилась, её опорожняют. Простой прокол помогает ненадолго: полость смыкается и заполняется снова. Поэтому делают так, чтобы отверстие сохранилось: вводят через маленький разрез тонкий катетер с раздувающимся баллончиком и оставляют его на несколько недель, пока края не заживут в виде постоянного хода. Другой вариант — марсупиализация: края разреза подшивают к коже, формируя новое устье протока. Обе процедуры выполняют под местным обезболиванием, реже под общим. Антибиотики назначают не всегда — они нужны при выраженном воспалении окружающих тканей, температуре, беременности или ослабленном иммунитете, но вскрытие они не заменяют.

Кисты возвращаются примерно у каждой десятой женщины. При упорных рецидивах обсуждают удаление железы целиком — операцию оставляют на крайний случай, потому что она сложнее и сопровождается кровотечением.

Онлайн-консультация: чем она поможет

Дистанционный приём уместен, когда уплотнение только появилось и вы не понимаете, тревожно это или нет. Врач разберёт, как и когда оно возникло, что при этом чувствуется, объяснит, чего ждать и какие домашние меры имеют смысл. Онлайн удобно обсудить и последствия: как ухаживать за областью после вскрытия, что делать при повторном появлении кисты, нужны ли анализы на инфекции, стоит ли ставить вопрос об операции. При этом любое новое уплотнение рано или поздно должен осмотреть врач очно — на расстоянии его не прощупать. А при быстро нарастающей боли, гное и температуре нужна очная помощь сегодня, а не консультация в чате.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.