Камни слюнных желёз (слюннокаменная болезнь)
В слюнных железах и их протоках могут откладываться плотные комочки солей кальция — камни.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Камни слюнных желёз (слюннокаменная болезнь)
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 24 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Ern S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 650 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Teva B.V.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ШИПУЧАЯ ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Accord Healthcare S.L.U.Отпускается по рецепту
В слюнных железах и их протоках могут откладываться плотные комочки солей кальция — камни. Пока камень маленький и слюна обходит его, человек ничего не чувствует. Когда камень перекрывает проток, слюне некуда деваться, и железа раздувается. Чаще всего страдает подчелюстная железа: её проток длинный, идёт вверх, и слюна в нём густая. Само по себе это не опасно, и во многих случаях камень выходит без всякой операции. Опасно другое — застоявшаяся слюна легко воспаляется, и вот тогда счёт идёт уже на часы.
Припухлость, которая появляется за едой
Это самый узнаваемый признак, и по нему одному врач часто догадывается о диагнозе. Человек садится есть — особенно если еда кислая или просто вкусно пахнет — и под челюстью или перед ухом за несколько минут вырастает плотная выпуклость. Она распирает, тянет, иногда ощутимо болит. Через полчаса или час после еды припухлость сама уходит или заметно уменьшается, и до следующего приёма пищи ничего не беспокоит. Через день-два всё повторяется.
Объяснение простое. Вид и запах еды заставляют железу вырабатывать слюну, слюна упирается в камень и растягивает железу изнутри. Когда выработка прекращается, давление постепенно спадает.
Вместе с этим бывает:
- тупая боль во рту или под челюстью, которая то появляется, то исчезает;
- сухость во рту, вязкая слюна, неприятный привкус;
- ощущение песчинки или твёрдого зёрнышка под языком — иногда камень удаётся нащупать кончиком языка или пальцем у самого выхода протока;
- трудно широко открыть рот, когда железа сильно раздута.
Если припухлость возникает не за едой, держится неделями и не меняется в размерах — это, скорее всего, не камень. Про такие случаи — ниже.
Почему образуются камни
Единственной причины нет, но известно, что помогает камню вырасти. Главное — застой и густота слюны. Чем меньше слюны и чем она вязче, тем легче соли выпадают в осадок и слипаются вокруг какой-нибудь крошки или сгустка слизи.
Риск повышают:
- обезвоживание — мало пьёте, много потеете, была рвота или понос;
- лекарства, сушащие рот: мочегонные, многие препараты от аллергии, средства от давления, антидепрессанты, лекарства при недержании;
- курение;
- перенесённое воспаление или травма протока, из-за которой он сузился;
- болезни с сухостью во рту, в частности синдром Шёгрена, и последствия лучевой терапии на область шеи;
- подагра — при ней камни бывают из мочевой кислоты.
Наследственность тут ни при чём, и заразиться слюннокаменной болезнью нельзя. Один раз вышедший камень обычно не возвращается, но если протоку уже досталось, склонность может остаться.
Что помогает камню выйти
Смысл всех домашних мер один: заставить железу выдать побольше жидкой слюны, чтобы она вытолкнула камень наружу. Это не выдумка — небольшие камни так выходят довольно часто.
- Кислое. Долька лимона, кислый леденец без сахара, немного лимонного сока в воде. Кислый вкус — самый сильный природный стимулятор слюноотделения. Без сахара — чтобы не портить зубы, когда слюны и так мало.
- Жевание. Жевательная резинка без сахара несколько раз в день по десять-пятнадцать минут. Работает и жевание само по себе, и вкус.
- Питьё. Полтора-два литра воды в день, если врач не ограничивал жидкость. Густую слюну надо разбавить.
- Массаж. Тёплыми чистыми пальцами разминайте железу от дальнего её края в сторону выхода протока — подчелюстную от угла челюсти вперёд к подбородку, околоушную от уха вперёд к щеке. Мягко, несколько минут, два-три раза в день. Хорошо делать сразу после кислого: слюна уже пошла, вы просто помогаете ей вынести камень.
- Тепло. Тёплый (не горячий) компресс или грелка на железу перед массажем на пять-десять минут. Тепло расслабляет проток.
- Обезболивающее. При боли подойдут обычные безрецептурные средства — парацетамол или ибупрофен, по инструкции. Ибупрофен заодно снимает отёк.
Комбинация «тепло — кислое — массаж» повторяется несколько раз в день, и на это стоит дать себе одну-две недели. Симптомы будут возвращаться, пока камень на месте: это не значит, что метод не работает, это значит, что камень ещё не вышел.
Чего делать не надо
Не пытайтесь выковырять камень иголкой, зубочисткой, скрепкой или булавкой, даже если он виден под языком. Слизистая протока очень нежная, ранка в ней зарастает рубцом, проток сужается — и следующий камень встанет уже намертво. Плюс прямая дорога инфекции внутрь железы.
Не давите на воспалённую железу с силой в надежде «выдавить гной». Так инфекция уходит глубже в ткани шеи, а это уже совсем другая история.
Не грейте железу, если кожа над ней покраснела и горячая, — тепло полезно при простом застое, но подстёгивает уже начавшееся гнойное воспаление.
Когда железа воспалилась: к врачу в тот же день
Пока припухлость просто распирает и уходит между приёмами пищи, торопиться некуда. Но застоявшаяся слюна — хорошая среда для бактерий, и воспаление железы разворачивается быстро. Разминать её в этот момент бесполезно и вредно, нужен врач и, скорее всего, антибиотик.
Обратитесь к врачу в тот же день, если появилось хотя бы одно:
- железа стала горячей на ощупь, кожа над ней покраснела;
- боль перестала зависеть от еды и держится постоянно, усиливается;
- поднялась температура, знобит, ломит тело;
- изо рта у выхода протока сочится гной или появился резкий гнилостный привкус;
- припухлость растёт не по часам, а на глазах и уходит на шею.
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый номер 112), если:
- отёк поднимает дно полости рта и язык, говорить и глотать становится трудно;
- тяжело дышать, голос стал сдавленным, приходится сидеть, вытянув шею;
- невозможно открыть рот, шея отекла и не поворачивается, при этом высокая температура.
Это признаки того, что гной пошёл в клетчатку дна рта и шеи. Состояние редкое, но угрожает дыханию, и ждать до утра в этом случае нельзя.
Что бывает похоже на камень
Под челюстью и перед ухом припухлость даёт не только камень, и различить это важно.
- Увеличенный лимфоузел. Небольшой подвижный шарик, часто после ангины или больного зуба. С едой никак не связан.
- Свинка и другие вирусные паротиты. Обе околоушные железы распухают почти одновременно, мочки ушей оттопыриваются, есть температура и общее недомогание.
- Сужение протока после старого воспаления. Картина как при камне, но самого камня нет — это видно только на обследовании.
- Опухоль слюнной железы. Это редкая, но самая важная причина, которую нельзя пропустить. Настораживает уплотнение, которое растёт медленно и неуклонно, не связано с приёмами пищи, плотное и неподвижное, кожа над ним втянута, а особенно — если на той же стороне немеет или перестаёт слушаться часть лица. Любая припухлость возле железы, которая держится больше трёх-четырёх недель и не ведёт себя «по-камневому», требует осмотра врача, даже если совсем не болит.
Если камень не выходит сам
Домашние меры дают время, но не решают всё. Когда камень крупный или сидит глубоко, нужен врач. Начинают с осмотра и ощупывания протока изнутри рта, дальше делают УЗИ — оно безопасное, быстрое и показывает и сам камень, и состояние железы. При неясной картине добавляют компьютерную томографию или снимок протоков с контрастом.
Дальше есть несколько вариантов, и выбирают их по размеру и расположению камня:
- камень у самого выхода протока врач подцепляет тонким тупым инструментом прямо в кабинете, под местным обезболиванием;
- сиалэндоскопия — в проток вводят тончайший эндоскоп, находят камень и достают его корзинкой или дробят. Проток и железа при этом сохраняются;
- небольшой разрез протока изнутри рта, чтобы выпустить камень;
- дробление камня ультразвуковой волной — применяют не везде.
Удаление всей железы сегодня — крайняя мера, к которой прибегают, когда железа уже необратимо изменилась после многих обострений. Раньше на это шли гораздо чаще; сейчас стараются железу сохранить, потому что она нужна для нормального увлажнения рта и защиты зубов от кариеса.
Онлайн-консультация
Слюннокаменная болезнь — как раз та тема, где разговор с врачом на расстоянии даёт много. По вашему рассказу о том, когда именно появляется припухлость и как быстро она спадает, врач уже понимает, о чём речь, и может отличить обычный застой от начавшегося воспаления, которое требует антибиотика и очного осмотра сегодня же.
На приёме в Oladoctor врач разберёт, как правильно делать массаж именно вашей железы, подскажет, какие из ваших постоянных лекарств могли высушить рот и стоит ли обсуждать их замену, объяснит, сколько времени разумно ждать выхода камня и в какой момент пора направляться на УЗИ. Если признаки указывают на воспаление или на уплотнение, которое ведёт себя не как камень, врач скажет об этом прямо и подскажет, к какому специалисту идти и насколько срочно.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Камни слюнных желёз (слюннокаменная болезнь) с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Камни слюнных желёз (слюннокаменная болезнь)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Камни слюнных желёз (слюннокаменная болезнь) с врачом онлайн.
