Инфекция Clostridioides difficile (C. diff)
Clostridioides difficile — бактерия, которую раньше называли Clostridium difficile, а в разговоре сокращают до C. diff.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Инфекция Clostridioides difficile (C. diff)
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: КАПСУЛА, 250 мгДействующее вещество: Сахаромицес булардиПроизводитель лекарства: BiocodexОтпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 250 мгДействующее вещество: Сахаромицес булардиПроизводитель лекарства: BiocodexОтпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 250 мгДействующее вещество: Сахаромицес булардиПроизводитель лекарства: BiocodexОтпускается без рецепта
Clostridioides difficile — бактерия, которую раньше называли Clostridium difficile, а в разговоре сокращают до C. diff. У части здоровых людей она годами живёт в кишечнике и никак себя не проявляет: соседи по микрофлоре не дают ей размножиться. Стоит этому равновесию нарушиться — чаще всего после курса антибиотиков, — и бактерия разрастается, начинает выделять токсины и повреждает слизистую толстой кишки. Получается диарея, которая не проходит сама и лечится, как ни странно, другим антибиотиком. Течение бывает от лёгкого до угрожающего жизни, поэтому важнее всего вовремя заметить, что дело перестало быть просто расстройством стула.
Почему лекарство от инфекции само вызывает инфекцию
Антибиотик не выбирает: вместе с возбудителем болезни он выкашивает и полезных обитателей кишечника. Освободившееся место занимает тот, кто к этому антибиотику нечувствителен, — и C. diff подходит идеально. Её споры переживают и лекарства, и высыхание, и обычные моющие средства; когда конкуренты исчезли, споры прорастают, бактерия размножается и выделяет два токсина, разъедающих внутреннюю выстилку толстой кишки.
Опаснее прочих в этом смысле клиндамицин, фторхинолоны, цефалоспорины и защищённые пенициллины широкого спектра, но спровоцировать болезнь способен почти любой антибиотик, включая однократный приём перед операцией. Важная деталь: срок. Диарея может начаться на третий день курса, а может — через два месяца после того, как последняя таблетка выпита, и связь тогда уже не приходит в голову. Если после недавнего лечения антибиотиками расстроился стул, скажите об этом врачу, даже если курс был давно и по другому поводу.
Как это проявляется
- водянистый жидкий стул три и более раз в сутки, дольше суток подряд;
- характерный неприятный запах, иногда слизь в стуле;
- схваткообразная боль и спазмы в животе;
- температура;
- тошнота и потеря аппетита;
- слабость и обезвоживание — сухость во рту, мало мочи, головокружение при вставании.
Крови в стуле обычно нет; если она появилась, это уже повод для срочного обращения.
Кому достаётся чаще
- людям старше 65 лет;
- тем, кто принимает антибиотики сейчас или закончил курс в последние два-три месяца;
- тем, кто долго лежит в больнице или живёт в доме престарелых;
- людям с ослабленным иммунитетом — из-за химиотерапии, тяжёлой хронической болезни, диабета, почечной недостаточности;
- тем, кто постоянно принимает лекарства, снижающие кислотность желудка, из группы ингибиторов протонной помпы;
- перенёсшим эту инфекцию раньше: у каждого пятого она возвращается.
Заражение чаще происходит в больницах и учреждениях ухода, но случается и дома. Споры попадают в окружающее пространство с калом больного, оседают на дверных ручках, унитазе, белье, поручнях кровати и держатся там неделями, а внутрь попадают с рук.
Когда это перестаёт быть просто диареей
У части заболевших воспаление захватывает всю толстую кишку, стенка её раздувается и перестаёт сокращаться. Это тяжёлое течение, и распознать его нужно быстро.
- сильная разлитая боль в животе, живот вздут и напряжён;
- диарея внезапно прекратилась, а боль при этом усилилась — обманчиво успокаивающий признак, на деле один из самых тревожных;
- кровь в стуле;
- высокая температура с ознобом;
- рвота, невозможность пить;
- спутанность сознания, резкая слабость, редкое мочеиспускание, частый пульс.
Любой из этих признаков — повод обращаться за неотложной помощью в тот же час, а не ждать записи. За ними стоит расширение кишки, её прободение и заражение крови; в такой ситуации лечение идёт в стационаре, иногда с участием хирурга.
Как подтверждают диагноз
Нужен анализ кала — в нём ищут токсины бактерии и её саму. Тонкость в том, что исследуют только жидкий стул: обнаружить C. diff в оформленном кале можно и у здорового носителя, и лечить его в этом случае не надо. По той же причине не имеет смысла пересдавать анализ после выздоровления, чтобы «убедиться» — бактерия может определяться ещё долго, а это ничего не значит и не требует повторного курса. При тяжёлом течении дополнительно берут анализ крови и делают снимок или томографию живота, чтобы оценить состояние кишки.
Как лечат
Первое действие — по возможности отменить антибиотик, с которого всё началось, или заменить его на менее рискованный. Дальше назначают препарат, действующий именно на C. diff; такие лекарства принимают внутрь, потому что работать они должны в просвете кишки, а не в крови. Стандартный курс — около десяти дней. Становится легче обычно за несколько дней, но полное восстановление занимает одну-две недели.
Курс важно допить целиком, даже если стул нормализовался на третий день: брошенное на середине лечение возвращает болезнь. Параллельно нужно много пить — воду и растворы для восполнения потерь жидкости и солей.
Чего нельзя делать — принимать средства, останавливающие диарею, вроде лоперамида. Они запирают токсины внутри кишки и способны превратить умеренную инфекцию в тяжёлую. Если диарея вернулась после курса или человеку резко стало хуже, лечение повторяют по другой схеме, иногда в больнице. При третьем и последующих возвратах предлагают пересадку кишечной микробиоты: в кишечник переносят микрофлору от здорового донора, чтобы она вытеснила бактерию. Метод звучит непривычно, но при упорных рецидивах работает лучше очередного курса антибиотиков.
Как не заразить домашних
- мойте руки с мылом под проточной водой — особенно после туалета и перед едой;
- не полагайтесь на спиртовой антисептик: спирт не убивает споры, он их только размазывает;
- обрабатывайте унитаз, ручки, кран и выключатели средством с хлором после каждого использования;
- стирайте загрязнённое бельё и одежду отдельно, при самой высокой температуре, которую выдерживает ткань;
- не делитесь полотенцами и мочалками, выделите заболевшему своё;
- оставайтесь дома минимум двое суток после того, как стул нормализовался, и не готовьте в это время еду для других.
И более общее: не просите антибиотик при простуде и не допивайте оставшиеся с прошлого раза упаковки. Каждый лишний курс — это ещё один шанс для C. diff.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач уточнит, какие антибиотики и когда вы принимали, как выглядит и как часто бывает стул, есть ли признаки обезвоживания и насколько ситуация тяжёлая. По итогам станет понятно, нужен ли анализ кала, можно ли лечиться дома и какие препараты стоит отменить. Отдельно врач разберёт признаки, при которых нужно немедленно ехать в больницу, — чтобы вы понимали, за чем следить дома.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Инфекция Clostridioides difficile (C. diff) с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Инфекция Clostridioides difficile (C. diff)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Инфекция Clostridioides difficile (C. diff) с врачом онлайн.
