Гепатит C
Гепатит C — вирусная инфекция, которая поселяется в печени и годами ничем себя не выдаёт. В этом её главная особенность: человек чувствует себя обычно, а…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Гепатит C
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 100/40 мгДействующее вещество: glecaprevir and pibrentasvirПроизводитель лекарства: Abbvie Deutschland Gmbh & Co. KgОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 90мг/400мгДействующее вещество: sofosbuvir and ledipasvirПроизводитель лекарства: Gilead Sciences Ireland Unlimited CompanyОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 50 мг/20 мгДействующее вещество: glecaprevir and pibrentasvirПроизводитель лекарства: Abbvie Deutschland Gmbh & Co. KgОтпускается по рецепту
Гепатит C — вирусная инфекция, которая поселяется в печени и годами ничем себя не выдаёт. В этом её главная особенность: человек чувствует себя обычно, а рабочая ткань печени понемногу замещается рубцовой. Хорошая новость перевешивает плохую: за последнее десятилетие гепатит C из пожизненного диагноза превратился в болезнь, которую вылечивают курсом таблеток за два-три месяца почти у всех, кто до лечения дошёл. Трудность теперь не в лекарствах, а в том, чтобы вовремя сдать анализ.
Почему инфекцию годами не замечают
Первые полгода после заражения называют острой стадией. Жалобы в это время появляются лишь у одного человека из трёх-четырёх и обычно через несколько недель: слабость, температура, пропадает аппетит, подташнивает, тянет под правым ребром. У части темнеет моча, светлеет кал, желтеют белки глаз. Это легко принять за отравление или затянувшуюся простуду.
Примерно у каждого четвёртого иммунитет справляется с вирусом сам за несколько месяцев. У остальных инфекция остаётся надолго — это хронический гепатит C, и жалобы у него неспецифические:
- усталость, которая не проходит после отдыха;
- ломота в суставах и мышцах;
- тошнота, тяжесть или вздутие после еды;
- трудно сосредоточиться, хуже держится в голове недавнее — многие называют это пеленой в голове;
- раздражительность, подавленность, тревога;
- зуд кожи без сыпи.
Всё это то стихает на месяцы, то возвращается и обычно списывается на возраст и недосып. Ни один признак сам по себе на гепатит C не указывает, а у многих их вовсе нет. Ответ даёт только анализ крови.
Как вирус попадает в кровь
Гепатит C передаётся через кровь. Вируса в ней столько, что хватает следа, невидимого глазом, а в засохшем пятне он остаётся живым до нескольких недель. Отсюда и весь список путей заражения:
- общие иглы и шприцы при употреблении наркотиков, а с ними ложки, фильтры и трубочки для вдыхания порошков — одного раза достаточно;
- медицинские и стоматологические процедуры там, где инструменты обрабатывают плохо;
- переливание крови и пересадка органов до того, как донорскую кровь стали проверять на этот вирус, — в большинстве стран это начало девяностых;
- тату, пирсинг, перманентный макияж и маникюр нестерильным инструментом, а дома — общая бритва, зубная щётка, маникюрные ножницы;
- случайный укол иглой на работе: у медиков риск после такого укола оценивают примерно как один случай на полсотни;
- от матери ребёнку в родах — примерно в одном случае из двадцати. Грудное молоко вирус не переносит, кормить можно; исключение — трещины и кровь на сосках;
- половым путём — риск низкий, но растёт там, где есть контакт с кровью: анальный секс, секс во время месячных, язвочки от других инфекций, ВИЧ у партнёра.
А бояться не нужно поцелуев, объятий, общей посуды, унитаза, бассейна, кашля и укусов насекомых — так вирус не передаётся. В быту человек с гепатитом C не опасен, и отдельная посуда ему не нужна.
Кому стоит провериться, даже если ничего не беспокоит
Смысл анализа — найти инфекцию до того, как она испортит печень. Провериться нужно всем, кого касается хоть один пункт из списка выше, и особенно если это было давно и однажды: такие случаи и теряются чаще всего. К ним добавьте ещё несколько поводов:
- вы родом из региона, где инфекция распространена, или долго там жили;
- гепатит C был у вашей матери, есть у постоянного партнёра или у кого-то из живущих с вами;
- у вас без объяснений повышены печёночные ферменты, есть ВИЧ или гепатит B;
- вы планируете беременность и хоть что-то из перечисленного вас касается.
Сдать анализ один раз имеет смысл и без всяких причин — просто чтобы закрыть вопрос. Тем, у кого риск сохраняется, как часто проверяться, скажет врач.
Два анализа, которые дают ответ
Диагноз строится на двух исследованиях, и путать их не стоит — это частая причина лишней паники.
Антитела к вирусу показывают, встречался ли организм с гепатитом C когда-либо. Появляются они не сразу: нужно от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому при недавнем риске анализ повторяют. Положительный результат ещё не означает болезнь — антитела остаются пожизненно и у тех, кто давно выздоровел сам или пролечился.
ПЦР на РНК вируса отвечает на главный вопрос: есть ли вирус в крови сейчас. Именно она подтверждает или снимает диагноз.
Домашние тесты с проколом пальца определяют антитела и годятся как первый шаг, но положительный результат перепроверяют в лаборатории.
Если вирус найден, оценивают печень: биохимия крови, УЗИ и эластография, измеряющая плотность печени без прокола. Заодно проверяют гепатит B и ВИЧ — это меняет план лечения.
Лечение: курс таблеток вместо уколов
Гепатит C лечат препаратами прямого противовирусного действия: они блокируют размножение вируса на нескольких этапах сразу. Это таблетки, курс чаще всего от восьми до двенадцати недель, вылечиваются больше девяти человек из десяти. Прежняя схема с еженедельными уколами интерферона, тяжёлая и малоуспешная, ушла в прошлое. Что важно знать перед началом:
- переносится курс легко: в первые дни бывают головная боль, тошнота или бессонница, дальше спокойно;
- таблетки нельзя пропускать и бросать раньше срока: вирус способен стать устойчивым, и повторный курс подобрать будет сложнее;
- перечислите врачу всё, что принимаете, включая безрецептурное и травы: эти препараты плохо уживаются с некоторыми средствами для сердца, статинами, противосудорожными, средствами от изжоги и зверобоем;
- если вы когда-либо перенесли гепатит B, на фоне лечения он может активироваться — за этим следят отдельно;
- во время беременности лечение откладывают: у беременных препараты не изучены.
Через двенадцать недель после последней таблетки делают контрольную ПЦР: отрицательный результат означает, что вирус ушёл окончательно. Но иммунитета к гепатиту C не возникает и вакцины от него нет — заразиться повторно можно, и если риск в жизни остался, остаются и меры предосторожности.
Чем заканчивается нелеченая инфекция
Рубцевание идёт медленно: до цирроза доходит примерно каждый третий и обычно через двадцать-тридцать лет. Быстрее это у тех, кто пьёт алкоголь и курит, живёт с лишним весом, диабетом второго типа, ВИЧ или гепатитом B, а также у заразившихся в зрелом возрасте.
Цирроз долго молчит, потом появляются слабость, потеря веса, упорный зуд, сосудистые звёздочки, желтизна кожи и глаз. На поздней стадии печень перестаёт справляться: в животе копится жидкость, отекают ноги, мутнеет сознание, расширенные вены пищевода дают кровотечения. Отдельная угроза — рак печени, поэтому при циррозе УЗИ делают каждые полгода пожизненно, даже когда вирус вылечен.
Вызывать скорую (в Европе — единый номер 112) нужно, если появились:
- рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи;
- чёрный дегтеобразный стул;
- спутанность, сонливость, странное поведение, дрожь в вытянутых руках;
- быстро растущий живот вместе с температурой и болью;
- резко нарастающая желтуха.
Всё остальное — новая усталость, зуд, потемневшая моча, отёки — повод попасть к врачу в тот же день, но не повод для скорой.
Не только печень
Гепатит C вредит и за пределами печени, но об этом рассказывают редко. Вирус заставляет иммунную систему вырабатывать белки, оседающие в мелких сосудах: отсюда багровая сыпь на голенях, боли в суставах, онемение и жжение в стопах, поражение почек с белком в моче и отёками. Реже с вирусом связывают некоторые лимфомы и болезнь кожи, при которой на кистях от солнца появляются пузыри и хрупкие ранки. У многих он ухудшает чувствительность к инсулину.
Вывод простой: когда непонятная сыпь, суставы или почки не находят объяснения, анализ на гепатит C стоит включить в список. Именно так инфекцию нередко и обнаруживают, а после лечения большинство таких проявлений отступает.
Что вы можете сделать сами
Пока идёт обследование и лечение, печени можно заметно облегчить задачу.
- Откажитесь от алкоголя — это влияет сильнее всего остального: алкоголь и вирус разрушают печень заодно.
- Держите вес, бросьте курить, добавьте движение: всё это работает против жировой болезни печени, которая ускоряет рубцевание. Особой диеты гепатит C не требует, ограничение соли и белка нужно только при далеко зашедшем циррозе и по назначению врача.
- Обсудите с врачом прививки от гепатита A и гепатита B: эти вирусы на больной печени особенно опасны.
- Не принимайте лекарства и добавки без ведома врача, включая травяные, — часть из них токсична для печени. Для обезболивания при больной печени обычно выбирают парацетамол в согласованной с врачом дозе.
- Оставьте бритву, щётку и маникюрные ножницы в личном пользовании, закрывайте порезы пластырем, пролитую кровь вытирайте бытовым отбеливателем.
- Не сдавайте кровь и органы, предупредите постоянного партнёра о необходимости провериться.
Онлайн-консультация
Дистанционно решается почти всё, кроме экстренных ситуаций. Врач разберёт, был ли реальный риск заражения и нужен ли анализ; объяснит разницу между положительными антителами и активной инфекцией — здесь пугаются чаще всего; прочитает готовые результаты и скажет, что делать дальше. Если лечение уже идёт, онлайн проверяют совместимость постоянных лекарств с курсом, обсуждают побочные эффекты первых дней и сроки контрольных анализов. Признаки из списка про скорую дистанционно не разбирают — с ними сразу вызывают помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Гепатит C с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Гепатит C
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гепатит C с врачом онлайн.
