Генитальные бородавки (кондиломы)
Это самые обычные бородавки, только выросшие там, где их меньше всего хотелось бы увидеть.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Генитальные бородавки (кондиломы)
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: КРЕМ, 50 мг/гДействующее вещество: ИмикуимодПроизводитель лекарства: Viatris Healthcare LimitedОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КРЕМ, 3,75%Действующее вещество: ИмикуимодПроизводитель лекарства: Viatris Healthcare LimitedОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КРЕМ, 50 мг/гДействующее вещество: ИмикуимодПроизводитель лекарства: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецепту
Это самые обычные бородавки, только выросшие там, где их меньше всего хотелось бы увидеть. Причина у них — вирус папилломы человека, тот самый ВПЧ, о котором говорят в связи с раком шейки матки, и отсюда берётся главный страх, с которым люди приходят к врачу. Страх этот в большинстве случаев напрасен: за бородавками стоят одни типы вируса, за онкологией — другие. Разобраться стоит спокойно, потому что кондиломы почти всегда история про неудобство и терпение, а не про угрозу жизни. Но есть несколько ситуаций, когда безобидный на вид вырост нужно показать врачу без промедления, и они описаны ниже.
Как они выглядят и где растут
Типичная кондилома — небольшой мягкий вырост телесного, розоватого или более тёмного, чем окружающая кожа, цвета. Поверхность у неё шершавая, иногда дольчатая; несколько бородавок рядом сливаются, и такая группа напоминает крохотное соцветие цветной капусты. Бывают и плоские, едва заметные, которые находят случайно.
Растут они на половых органах, в паху, на промежности, вокруг заднего прохода и внутри него, а также в местах, куда обычно не заглядывают: во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. Вокруг ануса они появляются не только после анального секса — вирус легко переносится по коже руками и во время обычного мытья.
Ощущений чаще всего никаких. Иногда бывает зуд, лёгкое жжение, дискомфорт при сексе, а если бородавка задета бельём или бритвой — кровоточивость. Если вырост засел в мочеиспускательном канале, меняется струя мочи: она разбрызгивается, отклоняется в сторону, прерывается. От заражения до появления первых бородавок проходят недели или месяцы, а иногда годы, поэтому вычислять по срокам, «кто именно», бессмысленно и обычно только вредит отношениям.
Что бывает похоже
Больше половины тревог заканчиваются ничем, потому что за кондиломы принимают анатомическую норму. Стоит знать про самые частые совпадения.
- Ровный ряд одинаковых мелких бугорков по краю головки полового члена — это перламутровые папулы, вариант нормы. Они не заразны, не растут и не лечатся.
- Мелкие светлые точки на коже мошонки, полового члена или на внутренней стороне малых половых губ — сальные железы, тоже норма.
- Симметричная нежная зернистость у входа во влагалище — вестибулярный папилломатоз, состояние безобидное, которое десятилетиями по ошибке прижигали.
- Плотные блестящие узелки с вдавлением в центре — контагиозный моллюск, другая вирусная инфекция с другим лечением.
- Мягкие кожные выросты на ножке в паховых складках — обычные папилломы, к ВПЧ этой группы отношения не имеющие.
- Влажные плоские разрастания вместе с сыпью на теле и общим недомоганием — это может быть сифилис, и здесь счёт идёт не на месяцы.
Именно поэтому диагноз ставят глазами врача, а не по фотографиям в интернете. Осмотра обычно достаточно; при необходимости смотрят с увеличением, заглядывают внутрь и берут кусочек ткани на анализ, если вид необычный.
Откуда берётся вирус
ВПЧ передаётся при контакте кожи с кожей и слизистых со слизистыми — прежде всего при вагинальном и анальном сексе, реже при оральном, а также через общие секс-игрушки и руки. Презерватив снижает риск, но не убирает его: вирус живёт и на коже, которую презерватив не закрывает.
Важно понимать масштаб: этот вирус есть или был у подавляющего большинства людей, живущих половой жизнью. У большинства он ничем себя не проявляет и уходит сам за год-полтора, потому что иммунитет справляется. Бородавки вырастают у меньшинства. Носитель без бородавок точно так же может передать вирус и обычно не подозревает об этом.
Чего не бывает: через полотенца, посуду, унитаз, бассейн и поцелуи бородавки не передаются. Зато перенести их с одного места на другое у себя же — легко, если чесать и трогать.
Связь с раком: что важно понять
Типов ВПЧ больше двух сотен, и роли у них разные. Бородавки вызывают типы, которые называют низкоонкогенными: они умеют делать выросты, но не вызывают рак. За рак шейки матки, а также за опухоли ануса, глотки, полового члена и вульвы отвечают другие типы, высокоонкогенные, и они бородавок не дают — они как раз растут молча, что и делает их опасными.
Отсюда три вывода. Первый: кондилома не превращается в рак, и удалять её из страха онкологии не нужно. Второй: наличие бородавок не означает, что онкогенных типов у вас нет, — заразиться можно сразу несколькими. Третий и главный: скрининг шейки матки нужен независимо от бородавок и делается по обычному графику, принятому в вашей стране. Ни ускорять его, ни отменять из-за кондилом не следует.
Как их убирают
Лечение не обязательно. Примерно у трети людей бородавки исчезают сами в течение полугода, и если их немного, они не мешают и не растут, врач может предложить просто понаблюдать. Удаляют их, когда они беспокоят, увеличиваются, мешают в быту или в сексе.
Методы делятся на две группы. Первая — средства, которые наносят на бородавку: кремы и растворы, часть из них пациент применяет дома курсами по схеме, часть наносит только врач. Они действуют не сразу, вызывают покраснение, жжение и ранки, и это ожидаемая часть процесса. Вторая группа — физическое удаление за один-несколько приёмов: замораживание жидким азотом, прижигание током, лазер, иссечение под местным обезболиванием. Выбор зависит от того, сколько бородавок, где они и какие они на вид; в труднодоступных местах вроде мочеиспускательного канала или прямой кишки работает узкий специалист.
Чего ждать честно: лечение убирает выросты, но не вирус. Примерно у трети людей бородавки возвращаются в ближайшие месяцы, и это не значит, что лечение было плохим или что вас заразили заново. Повторные курсы — обычное дело. Со временем иммунитет чаще всего берёт верх, и рецидивы прекращаются.
Что мешает лечению и чего делать не надо:
- не покупайте аптечные средства от бородавок на руках и ногах — они рассчитаны на грубую кожу и на слизистых оставляют ожоги;
- не срезайте, не выжигайте и не перевязывайте выросты сами;
- не переносите средство на здоровую кожу и в ранки, соблюдайте время выдержки, указанное в инструкции;
- помните, что часть кремов повреждает латекс, поэтому презервативы и диафрагмы в дни лечения могут подвести — уточните это у врача;
- бросьте курить: у курильщиков бородавки хуже отвечают на любое лечение и чаще возвращаются;
- воздержитесь от секса, пока идёт курс, а после него пользуйтесь презервативом.
Когда не стоит откладывать
Показаться врачу нужно при любом новом выросте в этой области — просто чтобы понять, что это. Но есть признаки, при которых визит откладывать нельзя.
- Вырост кровоточит без явной причины, изъязвился, стал плотным, спаянным с окружающими тканями, неровно окрашенным или тёмным.
- Он быстро растёт, особенно если это один узел, а не россыпь мелких.
- Образование не заживает и не отвечает на лечение, которое обычно помогает.
- Не получается помочиться, струя резко изменилась, в моче кровь.
- Появилась боль, кровотечение из заднего прохода или ощущение инородного тела в нём.
- Бородавки растут стремительно и во множестве на фоне ослабленного иммунитета — при ВИЧ, после пересадки органа, во время лечения, подавляющего иммунитет.
Причина такой настойчивости одна: под видом упрямой бородавки изредка скрывается предраковое изменение или опухоль кожи и слизистой. Это редкость, но именно поэтому нетипичное образование берут на анализ, а не прижигают вслепую. Отдельно стоит помнить, что бородавки нередко соседствуют с другими инфекциями, передающимися половым путём, и при первом обращении разумно провериться на них тоже.
Беременность и роды
Во время беременности кондиломы часто ведут себя активнее обычного: их становится больше, они увеличиваются, легче раздражаются и кровоточат. Это связано с перестройкой иммунитета и усиленным кровоснабжением, а не с угрозой ребёнку.
Для малыша риск очень мал. Вирус изредка передаётся в родах и в единичных случаях вызывает разрастания в дыхательных путях ребёнка, но это редкость, и предотвратить её кесаревым сечением не удаётся. Поэтому сами по себе бородавки не повод оперировать: кесарево обсуждают, только если разрастания настолько велики, что перекрывают родовые пути или грозят сильным кровотечением.
Лечение при беременности возможно, но не любое: часть препаратов, которые наносят на кожу, беременным противопоказана, и врач подбирает безопасные варианты. Спешить обычно некуда — после родов кондиломы часто уменьшаются и исчезают сами в течение нескольких недель, поэтому лечение нередко откладывают на послеродовой период. Врачу, ведущему беременность, о бородавках надо сказать обязательно.
Прививка и что сказать партнёру
Прививка от ВПЧ защищает и от типов, вызывающих бородавки, и от главных онкогенных типов. Её делают подросткам обоего пола до начала половой жизни — тогда она работает лучше всего; точный возраст и число доз определяет национальный календарь прививок, и в разных странах они отличаются. Взрослым её тоже предлагают в ряде ситуаций, это стоит обсудить с врачом. Одного она не умеет: вылечить уже выросшие бородавки. Прививка — про будущее, а не про сегодняшнюю проблему.
Про партнёра. Обзванивать всех, с кем вы были за прошедшие годы, не нужно — из-за долгого и непредсказуемого срока появления бородавок это ничего не даст. А вот нынешнему партнёру имеет смысл провериться: у него могут быть бородавки, о которых он не знает, особенно если они спрятаны внутри. Заново заражать друг друга тем же самым типом вируса пара не может, и постоянно предохраняться внутри пары только ради этого смысла нет — вопрос стоит проговорить с врачом применительно к вашей ситуации.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно сделать первый шаг, который многие оттягивают месяцами. Врач разберёт, на что похоже то, что вы обнаружили, скажет, нужен ли очный осмотр и насколько срочно, и объяснит, какие признаки означают «завтра, а не через месяц». Поможет выбрать между наблюдением и удалением, разложит, чего ждать от каждого метода и почему возвраты — не провал. Отдельно можно обсудить беременность, прививку, разговор с партнёром и то, как связаны бородавки со скринингом шейки матки. Тревожные признаки из списка выше через экран не оценивают — с ними нужен осмотр.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Генитальные бородавки (кондиломы) с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Генитальные бородавки (кондиломы)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Генитальные бородавки (кондиломы) с врачом онлайн.
