Болезнь Пейрони
Половой член при болезни Пейрони искривляется во время эрекции, потому что в его оболочке появился участок рубца.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Болезнь Пейрони
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 50 мгДействующее вещество: СилденафилПроизводитель лекарства: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: СилденафилПроизводитель лекарства: Farmalider S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 50 мгДействующее вещество: СилденафилПроизводитель лекарства: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецепту
Половой член при болезни Пейрони искривляется во время эрекции, потому что в его оболочке появился участок рубца. В покое он может выглядеть обычно, и человек долго не понимает, что происходит: сначала болит эрекция, потом появляется уплотнение под кожей, потом изгиб. Состояние это распространённое — им страдает примерно каждый двадцатый мужчина, чаще после сорока, — и главное, что о нём стоит знать: спешить с операцией нельзя, а откладывать визит к врачу не нужно, потому что от стадии зависит выбор лечения.
Что происходит внутри
Внутри полового члена лежат два кавернозных тела — губчатые цилиндры, которые наполняются кровью. Каждое из них одето в плотную белочную оболочку: она эластична, при эрекции растягивается и удерживает давление внутри. Если в этой оболочке образуется рубцовая бляшка, участок теряет способность растягиваться. Остальная оболочка растягивается по-прежнему, и член при эрекции уходит в сторону бляшки: она на верхней поверхности — изгиб вверх, на нижней — вниз, сбоку — вбок.
Бляшка бывает не только точечной. Если она охватывает окружность полосой, средняя часть при эрекции перетягивается, как песочные часы, и в этом месте член может «складываться» под нагрузкой — это мешает даже без выраженного изгиба. Со временем рубец укорачивает ту сторону, где расположен, и общая длина в эрекции уменьшается.
Что замечают мужчины
Жалобы обычно появляются в такой последовательности:
- болезненные эрекции — часто самый первый признак, боль тупая, тянущая, возникает по мере наполнения;
- плотный тяж или узелок под кожей, который прощупывается в спокойном состоянии, чаще на верхней поверхности ствола;
- искривление при эрекции, которое постепенно нарастает;
- сужение или перетяжка в средней части, «песочные часы»;
- укорочение;
- трудности с введением и с самим половым актом, боль у партнёра;
- ослабление эрекции — иногда из-за самой болезни, иногда из-за тревоги перед актом.
Небольшой природный изгиб есть у многих, и он не болезнь. Тревожно, когда изгиб появился недавно и меняется, когда есть уплотнение, когда эрекция болит или когда пользоваться половым членом стало трудно.
У части мужчин с болезнью Пейрони кожа и связки уплотняются и в других местах: на ладони развивается контрактура Дюпюитрена, из-за которой пальцы перестают разгибаться, реже — плотные узлы в своде стопы. Это не совпадение, а общая склонность соединительной ткани к избыточному рубцеванию.
Активная фаза и стабильная — почему это главное
Болезнь идёт в две стадии, и от того, в какой вы находитесь, зависит буквально всё.
Активная фаза длится примерно от полугода до полутора лет. В ней есть боль, а изгиб меняется от месяца к месяцу — обычно нарастает. Оперировать в это время нельзя: рубец ещё формируется, и результат операции разъедет вслед за болезнью.
Стабильная фаза наступает, когда боль ушла, а угол не меняется несколько месяцев подряд. Только тогда обсуждают хирургию. Практическое правило: должно пройти не меньше года от начала болезни и не меньше трёх-шести месяцев без изменений.
Само по себе искривление у большинства мужчин не проходит: примерно у одного из десяти со временем становится лучше, у половины остаётся как есть, у остальных постепенно ухудшается. Поэтому «подождать и посмотреть» — разумная тактика в активной фазе, но не бесконечно и не вместо визита к врачу.
Когда нужна срочная помощь
Болезнь Пейрони развивается неделями и месяцами, поэтому всё, что случилось внезапно, — это уже другая история и другая срочность.
- Во время полового акта раздался хруст или щелчок, эрекция мгновенно спала, член распух и посинел, появилась резкая боль — это перелом полового члена, то есть разрыв белочной оболочки. Нужна неотложная помощь в тот же час: такой разрыв обычно ушивают в первые сутки, а без операции он и оставляет после себя грубое искривление.
- Эрекция не спадает больше четырёх часов и стала болезненной — это приапизм. Тоже неотложно: чем дольше застой крови, тем выше риск необратимо потерять эрекцию.
- На головке или крайней плоти появился плотный узел, язвочка или незаживающая эрозия — это не Пейрони и требует осмотра в ближайшие дни.
Единый номер экстренных служб в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112. В остальных случаях достаточно обычной записи к врачу.
Отчего она появляется
Общепринятое объяснение — микротравмы. При половом акте оболочка периодически надрывается в микроскопическом масштабе, и обычно это заживает бесследно. У некоторых мужчин заживление идёт с избытком коллагена, и на месте надрыва остаётся рубец. Однократную грубую травму помнят далеко не все — чаще связать начало болезни с конкретным эпизодом не удаётся.
Вероятность выше, если есть:
- контрактура Дюпюитрена или похожие уплотнения в стопе, в том числе у родственников;
- диабет;
- повышенное давление, высокий холестерин, атеросклероз;
- курение;
- перенесённая операция на предстательной железе;
- низкий уровень тестостерона.
В старых описаниях в список факторов попадали бета-блокаторы и некоторые антидепрессанты. Убедительных доказательств этому нет, и, что важнее, самовольно бросать такие препараты нельзя: бета-блокаторы отменяют только постепенно, по схеме, потому что резкая отмена может дать скачок давления, учащение пульса и приступ стенокардии. То же относится к антидепрессантам — их снижают плавно. Если возникло подозрение на связь, это тема разговора с врачом, а не повод перестать принимать таблетки.
Что бывает похоже
Не всякий изогнутый член — болезнь Пейрони. Врождённое искривление заметно с первых эрекций в подростковом возрасте, оболочка при нём ровная, уплотнения нет и боли не бывает; тактика там другая. После перелома полового члена остаётся рубец в месте разрыва и изгиб, но начало было одномоментным и запоминающимся.
Плотный шнур под кожей на верхней поверхности, появившийся за сутки-двое после долгого или интенсивного секса, чаще оказывается тромбозом поверхностной вены — он проходит сам за несколько недель и никакого искривления не оставляет. Похожим на ощупь бывает и склерозирующий лимфангит. Наконец, любое плотное образование именно на головке или крайней плоти, особенно с изъязвлением, к этой болезни отношения не имеет и требует отдельного осмотра.
Что происходит на приёме
Смущаться здесь нечего: жалоба частая, и врач слышит её регулярно. Разговор начинается с истории — когда началось, была ли травма, менялся ли угол, болит ли эрекция сейчас, что именно мешает в постели.
Дальше осмотр. В спокойном состоянии врач прощупывает ствол и находит бляшку, оценивает её размер и расположение, измеряет длину при мягком вытяжении. Угол искривления по описанию оценить невозможно, поэтому пригодятся ваши домашние фотографии в эрекции — сверху и сбоку, с чем-нибудь для масштаба. Другой вариант — вызвать эрекцию в кабинете инъекцией препарата и измерить угол на месте.
УЗИ с допплером показывает бляшку, наличие в ней кальцинатов и заодно кровоток — последнее важно, если есть проблемы с эрекцией: от их причины зависит, поможет ли выпрямление. При жалобах на эрекцию проверяют сахар крови, липиды и тестостерон. Ни анализ крови, ни МРТ для постановки самого диагноза не нужны — его ставят по осмотру.
Что делают, пока болезнь активна
Если изгиб небольшой, боли нет и половая жизнь не страдает, лечить нечего — за состоянием просто наблюдают.
В активной фазе задача — снять боль и по возможности не дать рубцу вырасти. Боль обычно уходит сама за несколько месяцев; обезболивающее подбирают с врачом, помня, что нестероидные противовоспалительные при длительном приёме бьют по желудку и почкам и плохо сочетаются с антикоагулянтами. Таблетки, которые десятилетиями предлагали «для рассасывания бляшки», в исследованиях убедительной пользы не показали, и рассчитывать на них не стоит. Реально работают два подхода: инъекции лекарства прямо в бляшку (в разных странах доступны разные препараты — фермент, растворяющий коллаген, или средства из группы блокаторов кальциевых каналов) и вытяжение — специальные аппараты или вакуумные устройства, которые носят по несколько часов в день многие месяцы. Ударно-волновая терапия уменьшает боль, но угол не выпрямляет, и обещать обратное — неправда.
Операция и что она даёт
В стабильной фазе, если изгиб мешает половой жизни, обсуждают операцию. Их три типа. Ушивание более длинной стороны — самая простая и надёжная, но член становится короче. Иссечение бляшки с замещением дефекта лоскутом сохраняет длину и применяется при больших углах и перетяжках, зато чаще ухудшает эрекцию и снижает чувствительность. Если эрекции нет и без операции, ставят протез, который одновременно и выпрямляет. Хирург обязан заранее проговорить с вами вероятную потерю длины, риск изменения чувствительности и то, что абсолютно прямым член после операции обычно не становится.
Проблемы с эрекцией лечат отдельно и обычно таблетками из группы ингибиторов ФДЭ-5. Их нельзя сочетать с нитратами, поэтому врачу нужно знать все ваши препараты. И последнее: болезнь Пейрони бьёт по самооценке и по отношениям сильнее, чем по анатомии. Разговор об этом — часть лечения, а не признак слабости, и партнёра в него стоит включить.
Онлайн-консультация
Онлайн удобно начать. На приёме врач разберёт вашу историю, поможет отличить недавно возникшее искривление от врождённого, определит по срокам и по вашим фотографиям, идёт ли активная фаза или болезнь уже стабилизировалась, и объяснит, почему в первом случае к хирургу рано, а во втором — самое время. Здесь же можно обсудить, как правильно фотографировать и вести дневник изменений, какие обследования взять с собой на очный приём, что делать с эрекцией и как это сочетается с вашими постоянными лекарствами. Осмотр и измерение угла всё равно потребуют личного визита, но подойти к нему вы сможете подготовленным и без лишних месяцев ожидания.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Болезнь Пейрони с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Болезнь Пейрони
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Болезнь Пейрони с врачом онлайн.
