Болезнь Боуэна
Болезнь Боуэна — самая ранняя стадия плоскоклеточного рака кожи. Изменённые клетки уже есть, но остаются в пределах верхнего слоя и не могут попасть ни в…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Болезнь Боуэна
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: МАЗЬ, 10 мг/гДействующее вещество: tirbanibulinПроизводитель лекарства: Almirall S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 50 мг/млДействующее вещество: ФторурацилПроизводитель лекарства: Accord Healthcare S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: РАСТВОР ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 5 мг/г + 100 мг/гДействующее вещество: fluorouracil, combinationsПроизводитель лекарства: Almirall Hermal GmbhОтпускается по рецепту
Болезнь Боуэна — самая ранняя стадия плоскоклеточного рака кожи. Изменённые клетки уже есть, но остаются в пределах верхнего слоя и не могут попасть ни в кровь, ни в лимфу, а значит, не дают отсевов в другие органы. Выглядит это как стойкое красноватое шелушащееся пятно с чёткой границей, которое месяцами не заживает и не отвечает на кремы. Лечится оно просто и почти всегда полностью. Настоящая трудность не в лечении, а в том, что такое пятно годами принимают за экзему или псориаз.
Как выглядит пятно и где оно появляется
Пятно растёт очень медленно, иногда годами, и почти не меняется от недели к неделе. Обычно оно:
- плоское или чуть приподнятое, покрыто чешуйками либо тонкой коркой;
- размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, с ровным, хорошо очерченным краем;
- красное или розовое на светлой коже; на смуглой и тёмной оно выглядит коричневатым или серовато-фиолетовым, и заметить его гораздо труднее;
- иногда слегка зудит, но чаще не беспокоит вовсе.
Пятен нередко бывает несколько. Появляются они там, куда десятилетиями попадало солнце: на голенях, лице, ушах, шее, волосистой части головы у мужчин с редеющими волосами, на тыле кистей.
Отдельно стоит форма, возникающая в паху и на наружных половых органах, в том числе на головке полового члена: там пятно бывает влажным, ярко-красным и блестящим, а причина обычно другая — вирус папилломы человека. Ещё один необычный вариант — поражение кожи вокруг ногтя, которое легко принять за затянувшееся воспаление.
Насколько это опасно
Само по себе такое пятно жизни не угрожает и торопиться заставлять не должно. Опасность в другом: если его не лечить, изменённые клетки со временем могут прорасти вглубь, и тогда это уже настоящий плоскоклеточный рак кожи, способный распространяться дальше. Происходит это примерно у трёх — пяти человек из ста с нелеченой болезнью Боуэна и обычно спустя годы.
Риск выше при пятнах на половых органах, а также у людей с подавленным иммунитетом. И, чтобы снять частый испуг: болезнь Боуэна не имеет отношения к меланоме, это другой тип клеток и совсем другой прогноз.
Когда нельзя ждать
Покажитесь врачу без промедления, если знакомое пятно начало вести себя иначе:
- в его пределах появился плотный узелок или уплотнение;
- оно стало кровоточить или превратилось в незаживающую язвочку;
- появилась боль или болезненность при прикосновении;
- оно начало заметно расти, хотя раньше не менялось годами;
- увеличился лимфатический узел поблизости.
Это признаки того, что процесс вышел за пределы верхнего слоя кожи, и разбираться с ним нужно быстрее.
Есть ещё одна ситуация, из-за которой болезнь чаще всего и находят поздно. Если участок кожи, который лечат как экзему или псориаз, не отвечает на гормональную мазь за четыре — шесть недель, хотя остальные высыпания на неё ответили, — это пятно нужно показать дерматологу отдельно.
Что приводит к болезни Боуэна
Главная причина — солнце, накопленное за всю жизнь, а не единичный сильный загар. Поэтому болезнь чаще встречается после шестидесяти лет, у людей со светлой кожей, у тех, кто много лет работал на улице, и у любителей соляриев.
Что ещё повышает вероятность:
- подавленный иммунитет — приём препаратов после пересадки органа, лечение, угнетающее иммунную систему, ВИЧ-инфекция;
- лучевая терапия в прошлом: пятно появляется в облучённой области спустя годы;
- вирус папилломы человека — для пятен в паху и на половых органах.
Есть и редкая причина, о которой стоит знать. Это давний контакт с мышьяком: старые лекарства, вода из загрязнённых колодцев, некоторые производства и пестициды. Такие пятна появляются спустя десятилетия, бывают множественными и располагаются в том числе там, куда солнце не попадает, а на ладонях и подошвах часто видны мелкие плотные узелки. Если картина похожа, врачу важно об этом сказать: мышьяк повышает риск не только кожных, но и внутренних опухолей, и обследование тогда нужно более широкое.
Болезнь Боуэна не заразна и по наследству не передаётся.
Почему важен точный диагноз
Пятно легко спутать с экземой, псориазом, грибковым поражением, старческой бородавкой, актиническим кератозом и поверхностной базалиомой. Разница между ними принципиальная, а на глаз видна не всегда — даже опытный дерматолог осматривает такое пятно через дерматоскоп.
Надёжный ответ даёт только биопсия: под местным обезболиванием берут небольшой кусочек кожи и изучают под микроскопом. Процедура короткая, а результат определяет всё дальнейшее.
Отсюда предостережение: не стоит месяцами лечить непонятное пятно гормональной мазью, купленной по совету. Она приглушает красноту и смазывает картину, никак не влияя на изменённые клетки, а время уходит.
Чем лечат
Способов несколько, и все они действенны. Выбор зависит от размера пятна, его расположения и того, насколько хорошо в этом месте заживают ранки.
- Криотерапия — обработка жидким азотом. Быстро, но в момент процедуры болезненно; затем образуется корка, которая отходит за несколько недель.
- Кремы с фторурацилом или имихимодом наносят курсом несколько недель. Кожа при этом обязательно краснеет и воспаляется — это ожидаемый ход лечения, а не осложнение, и бросать курс из-за него не нужно.
- Выскабливание с прижиганием под местным обезболиванием: изменённый участок удаляют, ранка заживает под коркой.
- Фотодинамическая терапия — на кожу наносят светочувствительный состав, а через несколько часов освещают специальной лампой. Даёт хороший косметический результат.
- Хирургическое удаление применяют, когда диагноз вызывает сомнения или есть подозрение на прорастание вглубь.
Иногда правильнее просто наблюдать. У пожилого человека с медленно растущим пятном на голени врач может решить, что вред от лечения перевесит пользу, — это обоснованное решение, а не отказ помогать.
Голени вообще заслуживают отдельного слова. Кожа там заживает плохо, особенно при отёках, диабете и нарушенном кровообращении, и слишком настойчивое лечение способно оставить незаживающую язву. Поэтому метод для голеней выбирают осторожнее, чем для лица или кистей.
Что делать после лечения
Врач назначит повторный осмотр, чтобы убедиться, что кожа зажила и лечение продолжать не нужно. Швы, если была операция, снимают примерно через одну-две недели, а иногда накладывают саморассасывающиеся. Повязку меняют по рекомендации врача.
Не дожидаясь назначенного визита, обратитесь снова, если на месте бывшего пятна появилось уплотнение, оно закровоточило или изменило вид, а также если вы заметили новые похожие пятна на других участках кожи.
Новые пятна возможны, и это не значит, что лечение было неудачным: солнце повредило не один участок, а всю открытую кожу. Поэтому дальше важны две вещи.
- Защита от солнца: закрытая одежда и головной убор, тень в середине дня, солнцезащитное средство с фактором не ниже 30 на лицо, уши, шею и кисти круглый год. Солярии исключить.
- Самостоятельный осмотр кожи раз в месяц-полтора, с зеркалом, не забывая уши, кожу головы, тыл кистей и голени. Любое пятно, которое не проходит дольше месяца, стоит показать врачу.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач расспросит, как давно появилось пятно и как оно менялось, разберёт по фотографиям, насколько типична картина, оценит факторы риска — солнце, препараты, подавляющие иммунитет, лучевую терапию в прошлом, — объяснит, когда нужна биопсия и к какому специалисту записаться, и поможет разобраться с полученным заключением и уходом за кожей после лечения.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Болезнь Боуэна
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Болезнь Боуэна с врачом онлайн.









