Боль в спине
Поясница болит хотя бы раз в жизни почти у каждого. Почти всегда это не признак разрушения позвоночника и не повод ложиться в постель: боль стихает за…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в спине
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: КАПСУЛА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 100 мгДействующее вещество: tramadolПроизводитель лекарства: Ferrer Internacional S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 200 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель лекарства: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 200 мгДействующее вещество: tramadolПроизводитель лекарства: Laboratorios Combix S.L.U.Отпускается по рецепту
Поясница болит хотя бы раз в жизни почти у каждого. Почти всегда это не признак разрушения позвоночника и не повод ложиться в постель: боль стихает за несколько недель сама, а то, что вы делаете в первые дни, заметно влияет на скорость. Важнее другое — уметь отличить обычную боль от той короткой группы признаков, при которых счёт идёт на часы.
Откуда чаще всего берётся боль
У большинства людей точную причину назвать невозможно, и это нормальная ситуация, а не пробел в обследовании. Такую боль называют неспецифической: перегружены мышцы, связки и мелкие суставы позвоночника, они дают спазм и защитное напряжение. Толчком бывает неудачное движение, долгая поездка, работа в наклон, ремонт, новая нагрузка в зале, а иногда ничего заметного.
Реже за болью стоит конкретная находка. Межпозвонковый диск может выпятиться и придавить нервный корешок — тогда боль стреляет в ягодицу и вниз по ноге, добавляется онемение или покалывание; такую боль называют корешковой, а по ходу седалищного нерва — ишиасом. У молодых людей, у которых спина болит по утрам, скованна больше получаса и разминается движением, стоит подумать о воспалительном заболевании позвоночника. У людей с остеопорозом позвонок может дать перелом даже без падения.
Совсем редко боль в спине оказывается признаком опухоли или инфекции позвоночника. Именно ради этой редкой части и существуют настораживающие признаки, которые перечислены ниже.
Что делать в первые дни
Главное правило простое: продолжайте двигаться. Постельный режим при боли в спине не ускоряет выздоровление, а замедляет его — мышцы слабеют, скованность нарастает, и вернуться к обычной жизни становится труднее. Нагрузку уменьшите, но не отменяйте.
- сохраняйте привычные дела и короткие прогулки, даже если двигаетесь медленнее обычного;
- из безрецептурных средств при боли в спине обычно эффективнее нестероидные противовоспалительные препараты; парацетамол сам по себе при этой боли работает слабо, но его можно сочетать с другим обезболивающим;
- тепло — грелка или тёплый душ — расслабляет спазм; холод через полотенце помогает в первые сутки после травмы. Выбирайте то, что субъективно легче: строгих правил здесь нет;
- спите так, как удобно, при боли в ноге многим легче на боку с подушкой между коленями;
- не ждите полного исчезновения боли, чтобы начать двигаться — движение и есть лечение.
Отдельно про обследования. Рентген и МРТ в первые недели обычной боли в спине не нужны и способны навредить: выпячивания дисков и изменения позвонков находят у множества людей, которые ничего не чувствуют, а увиденное на снимке пугает и подталкивает к лишним вмешательствам. Снимки нужны тогда, когда есть настораживающие признаки или когда обсуждается операция.
Какие движения действительно помогают
Работает не конкретное упражнение, а регулярность. Подходят ходьба, плавание, йога, пилатес, упражнения на укрепление мышц живота и спины. Начинайте с малого и добавляйте понемногу.
Ориентир по ощущениям такой: умеренный дискомфорт во время занятия допустим, резкая боль — нет. Если после нагрузки боль усиливается и держится дольше суток или появляется отдача в ногу, снизьте объём и обсудите программу со специалистом по лечебной физкультуре.
Когда пора к врачу
Запишитесь на приём, если:
- боль не отступает после нескольких недель самостоятельных мер;
- она мешает работать, спать или обслуживать себя;
- боль усиливается со временем вместо того, чтобы стихать;
- она отдаёт в ногу ниже колена, есть онемение или слабость в стопе;
- вы тревожитесь из-за боли и не понимаете, что с ней делать.
Есть и признаки, из-за которых врача стоит увидеть быстрее, даже если боль пока терпимая: первый эпизод сильной боли после пятидесяти, перенесённая онкологическая болезнь, необъяснимая потеря веса, температура и ночная потливость, боль, которая будит ночью и не зависит от позы, длительный приём глюкокортикоидов, установленный остеопороз, боль после падения или сильного удара.
Признаки, при которых нужна экстренная помощь
Вызывайте скорую или отправляйтесь в приёмное отделение немедленно, если боль в спине сопровождается хотя бы одним из этого списка:
- онемение или слабость сразу в обеих ногах;
- онемение в промежности, вокруг заднего прохода, на внутренней поверхности бёдер — там, где тело касается седла;
- невозможность помочиться или, наоборот, недержание мочи;
- потеря контроля над стулом;
- внезапная слабость в стопе, из-за которой она подворачивается или шлёпает при ходьбе;
- высокая температура вместе с сильной болью в спине;
- боль возникла после серьёзной травмы — падения с высоты, аварии;
- боль в спине сочетается с болью в груди, одышкой или обмороком.
Первые четыре пункта — возможные признаки сдавления пучка нервных корешков в нижней части позвоночника. Это редкое состояние, но операция при нём нужна в ближайшие часы: промедление оставляет стойкие нарушения тазовых функций и чувствительности. За рулём в такой ситуации быть не стоит: попросите отвезти вас или вызовите скорую. Возьмите с собой список лекарств, которые принимаете.
Если боль затянулась
Когда боль держится дольше трёх месяцев, тактика меняется: искать одну поломку и чинить её обычно бесполезно, куда результативнее восстанавливать переносимость нагрузок. Врач может подобрать рецептурное обезболивающее, короткий курс миорелаксанта при выраженном спазме, направить на лечебную физкультуру в группе, мануальную терапию или массаж как дополнение к движению.
При затяжной боли помогает и работа с психологом в формате когнитивно-поведенческой терапии. Это не значит, что боль «придумана»: длительная боль перестраивает работу нервной системы, а страх движения сам по себе усиливает ощущения.
При хронической боли в пояснице, которая не поддаётся другим методам, иногда применяют процедуру, выключающую передачу сигнала по мелким нервам сустава. Операция обсуждается редко — в основном при стойкой корешковой боли или сужении позвоночного канала, когда всё остальное испробовано. Опиоидные обезболивающие при боли в спине приносят мало пользы и быстро создают проблемы, поэтому длительными курсами их не назначают.
Что снижает риск повторов
Полностью застраховаться нельзя, но частоту и тяжесть эпизодов реально уменьшить.
- регулярная нагрузка круглый год важнее любого «правильного» упражнения;
- сильные мышцы корпуса и бёдер разгружают поясницу;
- лишний вес и курение связаны с более частой и затяжной болью в спине;
- при сидячей работе меняйте позу и вставайте каждые полчаса, экран — на уровне глаз;
- тяжёлое поднимайте близко к телу, разворачиваясь всем корпусом, а не скручивая поясницу;
- недосып и постоянное напряжение снижают порог боли — это не мелочь.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач расспросит о характере боли и её отдаче, проверит, нет ли настораживающих признаков, объяснит, нужны ли вам снимки именно сейчас, поможет подобрать безопасное обезболивание с учётом других ваших лекарств и составит план возвращения к нагрузкам. Если по описанию картина требует осмотра или срочной помощи, врач скажет об этом прямо и подскажет, куда обращаться.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Боль в спине с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Боль в спине
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Боль в спине с врачом онлайн.
