Боль в копчике (кокцигодиния)
Копчик — маленькая косточка из нескольких сросшихся позвонков в самом низу позвоночника, между ягодицами.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в копчике (кокцигодиния)
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ШИПУЧАЯ ТАБЛЕТКА, 650 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Alter S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1 г парацетамолаДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Combix S.L.U.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 250 мг/пакетДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецепта
Копчик — маленькая косточка из нескольких сросшихся позвонков в самом низу позвоночника, между ягодицами. К нему крепятся мышцы тазового дна и связки, и подвижное соединение с крестцом делает его уязвимым: достаточно неудачно сесть мимо стула, чтобы потом месяцами не находить удобного положения. Боль в копчике неприятна и утомительна, но почти всегда доброкачественна и у большинства людей уходит сама за несколько недель или месяцев. У женщин она встречается заметно чаще, чем у мужчин, — так устроен таз. Ниже — что с ней делать своими силами и в каких случаях за ней стоит что-то серьёзнее.
Откуда она берётся
Чаще всего причина простая и известна самому человеку:
- Падение на ягодицы. Скользкая лестница, лёд, промах мимо стула. Копчик может быть ушиблен, а иногда надломлен или смещён в соединении с крестцом.
- Роды. Во время потуг копчик отгибается назад, и после родов он нередко болит недели и месяцы. Особенно после затяжных или быстрых родов и рождения крупного ребёнка.
- Долгое сидение и однообразная нагрузка. Работа за столом без перерывов, длинные поездки за рулём, велосипед, гребля, жёсткая узкая сидушка. Здесь нет одного события — есть накопление.
- Резкое изменение веса. При избыточном весе копчик при сидении отгибается сильнее, при выраженном похудении исчезает мягкая прослойка и он упирается в поверхность напрямую.
- Повышенная подвижность соединения копчика с крестцом — иногда как часть общей гипермобильности суставов.
У части людей причину найти не удаётся вовсе: боль появилась без падения и без явной перегрузки. Само по себе это ещё не тревожно, но именно в таких случаях врач осматривает внимательнее — об этом ниже.
Как она себя ведёт
Боль сидит в одной точке — у самого низа позвоночника, между ягодицами. Обычно она тупая, ноющая, с прострелами при движении, и главное её свойство в том, что она привязана к позам и действиям:
- хуже при сидении, особенно на жёстком, и особенно если человек сидит откинувшись назад;
- резко усиливается в момент, когда садишься или встаёшь;
- усиливается при наклоне назад и при попытке сесть на одну ягодицу;
- болезненна дефекация, особенно при твёрдом стуле;
- может быть больно во время близости, а у женщин — перед менструацией и во время неё;
- лежа на спине и стоя обычно легче, а ночью боль мешает найти положение и переворачиваться.
Область копчика бывает чувствительна к простому прикосновению: больно, когда задевает пояс брюк или спинка стула. Ощущения могут отдавать в крестец, в задние поверхности бёдер и в область заднего прохода, но истинного онемения и слабости в ногах при обычной кокцигодинии не бывает.
Главное — снять с копчика вес
Всё остальное лечение вторично по отношению к этому.
- Подушка с вырезом. Клиновидная подушка с вырезом или выемкой в задней части: копчик оказывается в воздухе и не касается поверхности. Такая форма работает лучше классического круглого «бублика», который иногда наоборот увеличивает давление. Носите её с собой — на работу, в машину, в гости.
- Меньше сидеть и чаще менять положение. Вставать каждые двадцать-тридцать минут, часть дел делать стоя или в движении. Долгое непрерывное сидение — главный поддерживающий фактор.
- Слегка наклоняться вперёд. Сидя, перенесите вес на бёдра и подайте корпус немного вперёд, а не назад: копчик разгружается. Жёсткий стул с прямой спинкой в этом смысле лучше глубокого мягкого дивана.
- Лежать на боку. Простой способ дать копчику отдых, когда сидеть уже невозможно.
Чем унять саму боль
- Тепло. Тёплая грелка через ткань, тёплый душ или ванна расслабляют мышцы тазового дна и обычно приносят больше облегчения, чем холод. В первые пару дней после падения имеет смысл, наоборот, холод: пакет со льдом, завёрнутый в полотенце, минут на пятнадцать-двадцать.
- Обезболивающее. Помогают парацетамол и препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Принимать их коротким курсом, а при болезнях желудка, почек, сердца и при приёме других лекарств — уточнить выбор у врача или в аптеке.
- Мягкий стул. Если больнее всего в туалете, замкнутый круг разрывают клетчаткой, водой и мягчительным средством из аптеки: тужиться при болезненном копчике не нужно.
- Работа с тазовым дном. Напряжённые мышцы тазового дна сами по себе поддерживают боль. Специалист по лечебной физкультуре или физиотерапевт, работающий с этой областью, научит расслаблять их и мягко растягивать, а при необходимости выполняет ручные приёмы. Это самая недооценённая часть лечения, и часто именно она сдвигает дело с места.
Чего делать не стоит
Несколько привычных вещей затягивают выздоровление:
- сидеть подолгу, «пока не отпустит», и терпеть, откинувшись на спинку;
- носить тесную одежду и жёсткие ремни, давящие на низ спины и ягодицы;
- греть и растирать область копчика при покраснении, отёке или температуре — это признаки не ушиба, а воспаления;
- соглашаться на массаж или мануальные приёмы в этой области у человека без медицинского образования;
- укладываться в постель на неделю: полный покой ослабляет мышцы, и боль после него возвращается легче. Ходить, наоборот, полезно.
Когда к врачу нужно не откладывая
Кокцигодиния почти всегда безобидна, но у боли в этой области есть несколько причин, которые нельзя пропустить. Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- боль появилась после серьёзной травмы — падения с высоты, удара в аварии — или после падения вы не можете сидеть и стоять;
- есть температура, а кожа над копчиком покраснела, отекла, из неё выделяется гной или прощупывается болезненное уплотнение;
- боль будит ночью, сопровождается потерей веса, сильной слабостью и потливостью;
- боль началась без всякой причины и не идёт на спад, а неделя за неделей нарастает;
- вы лечились от онкологического заболевания раньше.
В этих случаях исключают перелом, инфекцию (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход, воспаление кости) и опухоль — в области крестца и копчика встречаются редкие новообразования, и распознают их именно по упорной, нарастающей, ночной боли.
Немедленно, вызывая скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине действует единый европейский номер 112) или обращаясь в неотложную помощь, нужно реагировать на другое: если появилось и нарастает онемение в промежности, вокруг заднего прохода и на внутренней поверхности бёдер — область «седла», — если стало трудно начать мочиться или, напротив, потерян контроль над мочеиспусканием и стулом, если нарастает слабость в ногах. Это признаки сдавления нервных корешков в нижней части позвоночного канала, и здесь счёт идёт на часы: от того, насколько быстро сняли сдавление, зависит, восстановятся ли функции.
Если боль не проходит месяцами
Когда домашние меры и работа с физиотерапевтом за несколько недель не дали результата, врач осматривает область (в том числе через прямую кишку — так оценивают подвижность и болезненность соединения копчика с крестцом) и при необходимости назначает снимок или томографию; иногда делают снимок в положении сидя, чтобы увидеть, как копчик смещается под весом.
Дальше есть чем помочь:
- продолжение курса лечебной физкультуры с ручными приёмами на мышцах тазового дна;
- инъекция глюкокортикоида с местным анестетиком в область соединения копчика с крестцом; иногда вместо неё выполняют блокаду нервного узла, отвечающего за чувствительность этой зоны. Такие инъекции повторяют ограниченное число раз, и обычно этого достаточно;
- препараты, воздействующие на нервную боль, если она стала жгучей и «электрической»;
- удаление копчика — крайняя мера, к которой прибегают редко, только при упорной боли, устойчивой ко всему остальному, и после честного разговора о том, что помогает такая операция не всем, а восстановление после неё небыстрое.
Ободряющая новость в том, что до операции доходят единицы: подавляющее большинство людей выздоравливает без неё, хотя иногда на это уходит не месяц, а полгода.
Онлайн-консультация
Боль в копчике — как раз тот случай, который удобно разобрать дистанционно. Врач расспросит, как всё началось, что усиливает и что облегчает боль, и первым делом проверит по красным флагам, нет ли за ней перелома, инфекции или сдавления нервов, — это главное, ради чего стоит поговорить со врачом, а не искать ответы в форумах. Дальше разговор становится практическим: как подобрать и правильно использовать подушку, как перестроить рабочее место и поездки, какое обезболивающее подходит именно вам с учётом других болезней, что делать с болезненным стулом, к какому специалисту идти за работой с тазовым дном. Онлайн можно обсудить и то, чего ждать по срокам, — понимание, что через месяц может быть ещё больно и это нормально, само по себе снимает половину тревоги. А если боль тянется месяцами, врач подскажет, какое обследование имеет смысл и стоит ли уже говорить об инъекции.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Боль в копчике (кокцигодиния) с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Боль в копчике (кокцигодиния)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Боль в копчике (кокцигодиния) с врачом онлайн.
