Актиномикоз
Актиномикоз — редкая затяжная инфекция, которую вызывают бактерии, постоянно живущие во рту, кишечнике и половых путях. Пока слизистая цела, они безвредны.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Актиномикоз
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 250 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель лекарства: Pfizer S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецепту
Актиномикоз — редкая затяжная инфекция, которую вызывают бактерии, постоянно живущие во рту, кишечнике и половых путях. Пока слизистая цела, они безвредны. Болезнь начинается там, где барьер нарушен: у разрушенного зуба, в шве после операции, в травмированной ткани. Развивается она неделями и месяцами, а её главная особенность — умение выглядеть как что-то другое, чаще всего как опухоль. От человека к человеку актиномикоз не передаётся.
Почему свои же бактерии вдруг вредят
Возбудители плохо переносят кислород, поэтому им нужны плотные глубокие ткани без доступа воздуха. Обычная царапина такой среды не создаёт, а вот разрушенный зуб, лунка после удаления, шов в брюшной полости или облучённая ткань — вполне.
Что чаще всего открывает бактериям дорогу:
- глубокий кариес, воспаление вокруг корня зуба, удаление зуба, переломы и травмы челюсти;
- попадание пищи или желудочного содержимого в дыхательные пути;
- операции и прободения в брюшной полости, в том числе после аппендицита;
- внутриматочная спираль, которая стоит дольше рекомендованного срока;
- лучевая терапия области головы и шеи, повреждающая слизистую и кость.
Риск выше при плохо контролируемом диабете, ослабленном иммунитете, регулярном злоупотреблении алкоголем и истощении. У здорового человека с ухоженными зубами вероятность заболеть очень мала.
Как это выглядит
Картина зависит от того, где инфекция закрепилась. Общее у всех форм одно: плотный узел, который растёт медленно, почти не болит вначале и не проходит от коротких курсов антибиотиков.
- Челюсть, щека, шея. Самая частая форма. Появляется твёрдое припухание у угла нижней челюсти, мешает широко открывать рот и жевать. Кожа над ним со временем краснеет и лиловеет, потом вскрывается свищом, из которого сочится гной. В гное иногда видны мелкие жёлтые крупинки — скопления самих бактерий.
- Грудная клетка. Длительный кашель, иногда с мокротой и кровью, боль в груди, одышка, ночная потливость, потеря веса. Свищ может выйти наружу через грудную стенку.
- Живот. Плотное образование, чаще справа внизу, ноющая боль, нарушение стула, температура, снижение веса. Свищ иногда открывается на передней стенке живота.
- Малый таз. Обычно связан с давно стоящей спиралью: тянущая боль внизу живота, необычные выделения, кровянистые выделения вне цикла, уплотнение в тазу.
Почему его часто принимают за опухоль
Это самая важная особенность болезни, и о ней стоит знать заранее. Актиномикоз не считается с анатомическими границами: он распространяется прямо через мышцы, жир и кость, не разбирая слоёв, и на снимках выглядит как прорастающая опухоль. Ни компьютерная томография, ни МРТ не отличают его от рака или туберкулёза уверенно.
Поэтому людей с актиномикозом нередко готовят к операции по поводу предполагаемой злокачественной опухоли, и настоящий диагноз выясняется уже по гистологии удалённого куска ткани. Обратная ошибка тоже случается: плотный узел на шее месяцами лечат короткими курсами антибиотиков, он ненадолго уменьшается и возвращается снова.
Вывод для пациента простой: если плотное образование или незаживающий свищ ведут себя не так, как ожидает врач, стоит спокойно спросить, рассматривался ли актиномикоз и брали ли материал на посев в условиях без доступа кислорода.
Когда идти к врачу
- уплотнение на щеке, у челюсти или на шее держится дольше двух-трёх недель;
- на коже открылся ход, из которого подтекает гной, и он не закрывается;
- кашель не проходит больше месяца, особенно вместе с болью в груди и потерей веса;
- болезненное уплотнение в животе сочетается с температурой и изменением стула;
- появились необычные выделения или боль внизу живота, а спираль стоит давно.
Скорее вызывайте помощь, если поднялась высокая температура с ознобом, отёк на шее мешает открывать рот, глотать или дышать, либо резко усилилась боль в животе. Быстро нарастающий отёк дна полости рта и шеи опасен сам по себе, независимо от того, какая бактерия его вызвала.
Как подтверждают диагноз
Надёжнее всего — посев материала из очага в бескислородных условиях и изучение ткани под микроскопом. У обоих способов есть подвох, о котором полезно знать.
Посев растёт долго, до двух недель, и легко срывается: если антибиотики начали до забора материала, бактерии не вырастают, и результат приходит отрицательным при явной болезни. Мазок из открытого свища тоже мало что даёт — там полно посторонней флоры. Ценность имеет материал, взятый из глубины очага при пункции или операции, до начала антибиотиков.
Компьютерная томография или МРТ нужны, чтобы увидеть размеры очага, ходы и абсцессы, но сами по себе диагноз не ставят. Анализы крови показывают только воспаление.
Почему антибиотики назначают на месяцы
Лечение строится на антибиотиках пенициллинового ряда — эти бактерии к ним чувствительны. При тяжёлых формах начинают с внутривенного введения в стационаре, затем переходят на таблетки. При аллергии на пенициллины врач подбирает замену из других классов, чаще это тетрациклины, линкозамиды или макролиды.
Курс длинный — обычно несколько месяцев. Причина не в устойчивости бактерий, а в том, что они сидят в плотной рубцовой ткани, куда лекарство проникает плохо. Внешнее улучшение приходит гораздо раньше, чем очаг очищается, и именно поэтому досрочно брошенный курс так часто заканчивается возвратом болезни.
Хирург нужен, когда есть крупный абсцесс, который надо дренировать, длинные свищевые ходы или мёртвая ткань. При тазовой форме спираль удаляют. Сроки лечения врач может сократить, если очаг убран полностью, — это решение принимается по ходу наблюдения.
Прогноз при своевременном лечении хороший: болезнь излечима, хотя терпения требует много.
Что снижает риск
Специальной профилактики не существует — есть обычные вещи, которые убирают входные ворота.
- лечить кариес, не тянуть с воспалением вокруг зуба, регулярно чистить зубы и межзубные промежутки;
- не откладывать визит к стоматологу после травмы челюсти или сложного удаления;
- менять внутриматочную спираль в сроки, указанные врачом, и не оставлять её «ещё на пару лет»;
- держать под контролем сахар крови, если есть диабет.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт, как давно появилось уплотнение и как оно менялось, оценит, есть ли основания искать редкую инфекцию, объяснит, какие обследования имеет смысл сделать и в каком порядке, и подскажет, к какому специалисту обратиться очно.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Актиномикоз с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Актиномикоз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Актиномикоз с врачом онлайн.
