Задержка менструации

О задержке говорят, когда менструация не начинается в ожидаемый срок. Сдвиг на несколько дней бывает у всех и почти никогда ничего не значит, но отсутствие менструации неделю и дольше — повод разобраться в причине. Чаще всего она безобидна, однако часть причин требует лечения, а первое, что стоит исключить при задержке, — беременность.

Что считается нормой

Обычно цикл длится от 21 до 35 дней, считая от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Разброс в пределах нескольких дней от месяца к месяцу нормален. Отдельно стоит помнить: в первые год-два после начала менструаций и в период приближения менопаузы цикл нерегулярен закономерно, и это не нарушение.

Частые причины

• Беременность — первое, что стоит исключить при задержке, если вы ведёте половую жизнь;
• стресс, недосып, смена часовых поясов — гипоталамус чувствителен к нагрузке и легко сдвигает цикл;
• резкое изменение веса в любую сторону, жёсткие диеты, интенсивные тренировки;
• синдром поликистозных яичников — одна из самых частых причин стойкой нерегулярности, обычно сочетается с избыточным ростом волос, акне, трудностями с зачатием;
• заболевания щитовидной железы — и снижение, и повышение её функции сбивают цикл;
• повышенный пролактин, иногда вместе с выделениями из сосков;
• гормональная контрацепция, её начало или отмена, а также внутриматочная спираль с гормоном;
• грудное вскармливание;
• перименопауза — обычно после 45 лет;
• некоторые лекарства: антидепрессанты, нейролептики, препараты для лечения эпилепсии, химиотерапия.

Когда обратиться к врачу

• менструации нет три цикла подряд, а беременность исключена;
• цикл короче 21 дня или длиннее 35, и так продолжается несколько месяцев;
• менструации стали обильными, длятся дольше недели или сопровождаются сильной болью;
• кровотечение появляется между менструациями, после близости или после наступления менопаузы;
• нерегулярность сочетается с изменением веса, ростом волос на лице, акне, выделениями из сосков, постоянной усталостью;
• менструации не начались к 15–16 годам;
• вы планируете беременность и не можете забеременеть в течение года.

Что происходит на приёме

Врач расспросит о характере цикла, весе, нагрузках, лекарствах и планах на беременность. Обычно назначают тест на беременность, анализы на гормоны щитовидной железы и пролактин, при подозрении на СПКЯ — половые гормоны и УЗИ органов малого таза.

Очень помогает, если вы придёте с данными хотя бы за 3–6 месяцев: даты начала менструаций, их длительность и обильность. Подойдёт и приложение-трекер, и записи в календаре.

Лечение

Лечат не «нерегулярность» саму по себе, а её причину. При заболеваниях щитовидной железы цикл восстанавливается после коррекции гормонов. При СПКЯ подход зависит от задачи: если беременность не планируется, чаще применяют комбинированные контрацептивы для регулярных кровотечений и контроля симптомов; если планируется — препараты для стимуляции овуляции. При перименопаузе обсуждают менопаузальную гормональную терапию. Когда причина в стрессе, нагрузках или дефиците веса, основное лечение — восстановление режима, сна и питания.

Частые вопросы

Нерегулярный цикл означает бесплодие? Нет, но он усложняет расчёт овуляции. Многие причины нерегулярности успешно лечатся.

Можно ли забеременеть при нерегулярном цикле? Да. Овуляция может произойти непредсказуемо, поэтому нерегулярность не является методом контрацепции.

Сбился цикл после болезни или перелёта — это опасно? Разовый сдвиг после нагрузки, инфекции или смены климата обычно проходит сам за один-два цикла.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач разберёт ваш цикл, определит, какие причины стоит проверить в первую очередь, подскажет, с каких анализов начать, и объяснит, нужна ли очная консультация гинеколога или эндокринолога.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.