Постоянная жажда

Жажда — нормальный сигнал о том, что организму нужна вода. Но если вы пьёте достаточно, а пить хочется всё равно, и так продолжается днями, это уже не про питьевой режим. Постоянная жажда — один из самых частых первых признаков диабета, и именно поэтому её не стоит объяснять жарой и списывать со счетов.

Когда жажда объяснима

Скорее всего, всё в порядке, если жажда появилась в понятной ситуации и уходит после питья:

• после интенсивной нагрузки или сильного потоотделения;
• в жару или в сухом отапливаемом помещении;
• после солёной или острой еды;
• при болезни с температурой, тошнотой, поносом;
• после алкоголя или большого количества кофеина;
• при беременности — потребность в жидкости возрастает.

Практический тест: несколько дней пейте достаточно воды и ограничьте алкоголь и кофеин. Если жажда прошла — вопрос закрыт. Если нет — стоит разбираться.

Признаки обезвоживания

• тёмная моча с резким запахом;
• мочеиспускание реже четырёх раз в сутки;
• сухость во рту, на губах, в глазах;
• головокружение, слабость;
• утомляемость;
• у детей — сухие подгузники дольше обычного, вялость, плач без слёз.

Когда обратиться к врачу

• жажда не проходит, хотя вы несколько дней пьёте достаточно;
• вы стали часто мочиться, в том числе просыпаетесь ночью в туалет;
• вместе с жаждой снижается вес без усилий;
• появилась сильная утомляемость;
• ухудшилось зрение, стало «затуманенным»;
• долго не заживают ранки, участились инфекции кожи или молочница;
• вы беременны;
• жажда началась после назначения нового препарата.

Сочетание постоянной жажды, частого мочеиспускания и потери веса — повод обратиться в ближайшие дни. Это классическая триада впервые выявленного диабета, и проверяется она простым анализом крови.

Неотложная помощь нужна, если появились тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, частое глубокое дыхание, спутанность сознания или сонливость: это признаки диабетического кетоацидоза.

Возможные причины

• Диабет 1 и 2 типа — избыток глюкозы выводится с мочой и тянет за собой воду, отсюда и жажда, и частое мочеиспускание;
• несахарный диабет — редкое состояние, при котором организм не удерживает воду: мочи очень много, она светлая, жажда мучительная;
• анемия;
• лекарства — диуретики, препараты лития, некоторые антидепрессанты, антипсихотики, антигистаминные средства;
• повышенный уровень кальция, в том числе при заболеваниях паращитовидных желёз;
• болезни почек;
• синдром Шёгрена и другие состояния с сухостью слизистых;
• тревожные расстройства — сухость во рту и привычка часто пить;
• заболевания щитовидной железы.

Жажда или сухость во рту?

Это разные вещи, и врачу важно их различать. При сухости во рту жажда как таковая может быть небольшой, а беспокоят другие проявления:

• жжение или болезненность во рту;
• изменение вкуса;
• трудности при разговоре, жевании и глотании;
• липкое ощущение, трещины в углах рта;
• частый кариес и воспаление дёсен.

Причины сухости во рту чаще другие: лекарства, дыхание через рот, курение, синдром Шёгрена, последствия лучевой терапии. Стоит обратить внимание, помогает ли вода на самом деле: при истинной жажде — да, при сухости во рту облегчение кратковременное.

Что происходит на приёме

Врач уточнит, сколько вы пьёте и сколько выделяется мочи, есть ли ночные подъёмы в туалет, менялся ли вес, какие лекарства принимаете. Обычно назначают глюкозу крови и гликированный гемоглобин, общий анализ крови, креатинин, электролиты и кальций, гормоны щитовидной железы, анализ мочи. При подозрении на несахарный диабет проводят отдельные пробы.

Полезно перед приёмом два-три дня записывать объём выпитого и примерный объём мочи — эта пара цифр говорит врачу больше, чем описание «пью очень много».

Частые вопросы

Сколько воды нужно пить? Ориентируйтесь на жажду и цвет мочи: светло-жёлтая — норма. Универсальной нормы в литрах нет.

Может ли жажда быть только от стресса? Тревога вызывает сухость во рту, и это ощущается как жажда. Но исключить диабет всё равно нужно.

Опасно ли пить очень много воды? Да, избыточное питьё в больших объёмах может нарушить баланс электролитов. Если вас тянет пить литрами, это симптом, а не решение.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач разберёт характер жажды, отличит её от сухости во рту, проверит связь с лекарствами, назначит анализы для исключения диабета и других причин и объяснит, какие признаки требуют неотложной помощи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.