Боль в животе
Живот болит почти у каждого, и чаще всего повод бытовой: съели не то, кишечник работает не так, как хотелось, накопились газы, была тревожная неделя.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в животе
Информация приведена только в справочных целях. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 10 мг парацетамола/млДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Altan Pharmaceuticals SaОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Mabo Farma S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецепта
Живот болит почти у каждого, и чаще всего повод бытовой: съели не то, кишечник работает не так, как хотелось, накопились газы, была тревожная неделя. Такая боль обычно уходит за день-два сама. Но живот — то место, где за похожим на первый взгляд ощущением может стоять и переедание, и состояние, при котором счёт идёт на часы. Поэтому разбираться в боли в животе полезнее не по названиям болезней, а по трём вопросам: где болит, как болит и что рядом с болью. Ниже сначала то, при чём нельзя ждать, а потом самое частое — в том порядке, в котором человек обычно и приходит к этой теме.
Как описать боль, чтобы разговор с врачом был коротким
Половину диагноза даёт не осмотр, а рассказ. Прежде чем идти к врачу, ответьте себе на несколько вопросов — и тогда приём начнётся сразу с дела:
- где болит. Верх живота, под ложечкой, под правым или левым ребром, вокруг пупка, низ живота справа или слева, бок с переходом в поясницу. Если боль переместилась — скажите откуда куда, это важнее самой точки;
- как болит. Постоянная и нарастающая, схватками, которые отпускают, жгучая, тупая распирающая, острая как удар;
- когда началась. Можете ли вы назвать час и минуту или боль тянется недели и месяцами то появляется, то уходит;
- что её меняет. Еда, голод, жирное, молоко, стул, отхождение газов, мочеиспускание, движение, кашель, поза;
- что рядом. Температура, озноб, тошнота и рвота, какой стул и есть ли в нём кровь, цвет мочи, задержка месячных, потеря веса.
Отдельно стоит записать, какие лекарства вы принимаете постоянно и что уже приняли от боли: обезболивающее меняет картину, и врачу нужно знать, что он смотрит уже сглаженный живот.
Когда нужно вызывать скорую
Есть набор сочетаний, при которых не звонят в поликлинику и не ждут утра. Вызывайте скорую, если:
- боль началась внезапно и сильно, как удар, и вы можете назвать минуту, когда это случилось;
- живот твёрдый как доска, к нему больно даже прикоснуться, любое движение и кашель отдаются в него;
- боль сопровождается обмороком, резкой бледностью, холодным потом, частым слабым пульсом;
- появилась кровь в стуле либо стул стал чёрным и дёгтеобразным, или вырвало кровью либо содержимым цвета кофейной гущи;
- болит живот у беременной или при задержке месячных — так может начинаться внематочная беременность, и она не терпит;
- боль идёт с невозможностью помочиться, хотя пузырь ощущается переполненным;
- боль сочетается с высокой температурой и ознобом до дрожи;
- болит живот у пожилого человека, и боль явно сильнее того, что видно при осмотре: живот мягкий, картина спокойная, а человеку очень плохо. Так ведёт себя нарушение кровотока в сосудах кишечника;
- боль в животе отдаёт в спину или между лопатками у человека с высоким давлением — в этом сочетании проверяют аорту.
Не садитесь за руль сами и не отправляйте человека в больницу на своей машине, если он бледен и слаб. В странах Европы работает единый номер 112, во многих есть и свой местный номер скорой. Соберите с собой список принимаемых лекарств.
Боль справа внизу, которая усиливается
Это тот сценарий, который стоит знать наизусть. Аппендицит редко начинается справа: чаще боль появляется вокруг пупка или под ложечкой, кажется неопределённой, а через несколько часов сдвигается вправо и вниз и там остаётся. Дальше она не отпускает, а нарастает; появляются тошнота, отсутствие аппетита, небольшая температура; становится больнее идти, поворачиваться в постели, кашлять и разгибаться.
Ждать при такой картине нечего: аппендицит не проходит сам, а вылечивается вовремя сделанной операцией. У ребёнка он течёт заметно быстрее, чем у взрослого, и хуже описывается словами — ребёнок может просто лежать, поджав ноги, отказываться от еды и не давать притронуться к животу. У беременных и у пожилых боль часто оказывается не там, где её ждут, и без температуры, поэтому у них порог обращения ниже. Если боль справа внизу у женщины пошла вместе с задержкой или необычными выделениями, разбираться нужно в тот же день — причина может лежать не в аппендиксе.
Боль под ложечкой и под правым ребром
Верх живота — территория желудка и желчного пузыря, и они болят по-разному.
При гастрите и рефлюксе боль жгучая или сосущая, стоит под ложечкой, связана с едой: у одних появляется натощак и стихает после еды, у других наоборот, часто беспокоит ночью и сопровождается кислым привкусом, отрыжкой и жжением за грудиной. Такую боль подпитывают обезболивающие из группы противовоспалительных, алкоголь, курение и еда впопыхах, а нередко за ней стоит бактерия Helicobacter pylori — её проверяют и лечат курсом препаратов, а не диетой.
При камнях в желчном пузыре картина другая. Боль приходит приступом через полчаса-час после жирного, жареного или обильного застолья, встаёт под правым ребром, отдаёт под правую лопатку или в правое плечо, держится от получаса до нескольких часов и сопровождается тошнотой. Между приступами человек чувствует себя обычно. Если к такому приступу добавились температура с ознобом, желтизна кожи и белков глаз, тёмная моча и светлый стул — это уже не «камень пошевелился», а осложнение, и обращаться нужно немедленно.
Боль в боку, отдающая в пах
Почечная колика узнаётся по поведению человека. Боль начинается в боку или пояснице, волнами спускается вниз, к паху и наружным половым органам, очень сильна и не даёт найти положение, в котором легче: человек не лежит смирно, а мечется и ходит. Рядом обычно тошнота, иногда рвота, частые позывы помочиться, моча может стать розовой или красной. Так проявляют себя камни, которые пошли по мочеточнику.
Колика требует врача в любом случае — чтобы подтвердить причину и снять боль. Немедленным поводом она становится, если добавились высокая температура с ознобом или моча вовсе перестала отходить: значит, к камню присоединилась инфекция или отток перекрыт полностью. Похожая по расположению, но тупая и постоянная боль в пояснице с болезненным частым мочеиспусканием — это скорее инфекция мочевых путей, и она тоже не лечится ожиданием.
Когда дело в кишечнике
Самая частая группа причин — и самая безобидная, если знать, где у неё границы.
- Запор. Распирающая боль в низу живота, которая отпускает после туалета, твёрдый стул, чувство неполного опорожнения. Разбирается питьевым режимом, клетчаткой, движением и, при необходимости, мягкими средствами из аптеки;
- синдром раздражённого кишечника. Боль и спазмы месяцами, связаны со стулом и стихают после него, идут вместе со вздутием и чередованием поносов и запоров. Он не будит человека ночью, не отнимает вес и не даёт крови в стуле;
- непереносимость лактозы. Вздутие, урчание, спазмы и жидкий стул через час-два после молока, при этом кисломолочное и твёрдые сыры переносятся лучше;
- инфекции и пищевые отравления. Схваткообразная боль с водянистым стулом, тошнотой и рвотой, часто у нескольких человек за одним столом. Главное здесь — питьё, а не голод; тревожат высокая температура, кровь в стуле и признаки обезвоживания.
Границу нужно помнить. Если у взрослого стул поменялся и не возвращается к прежнему несколько недель, если появилась кровь, если вес уходит без усилий, если боль поднимает ночью — это перестаёт быть похоже на раздражённый кишечник и требует обследования.
Чего не делать, пока причина неясна
При неясной сильной боли в животе три привычных домашних действия делают хуже:
- не грейте живот. Грелка и горячая ванна расширяют сосуды и разгоняют воспаление; при аппендиците и других гнойных процессах тепло ускоряет то, чего боятся больше всего;
- не принимайте слабительное и не делайте клизму, пока не ясно, почему живот не работает. Если ход по кишечнику перекрыт, слабительное усиливает давление в закрытой петле;
- не глушите боль обезболивающим до осмотра, если решается вопрос об операции. Именно по тому, как меняется боль в первые часы, врач и понимает, что происходит; сглаженная картина уводит от диагноза. Если боль уже принята — просто скажите, что и когда.
Сюда же: не назначайте себе антибиотики и, если операция кажется вероятной, не ешьте и не пейте до осмотра — кроме нескольких глотков воды, если очень сухо во рту. И не откладывайте обращение из-за того, что боль на время отпустила: при разрыве полого органа наступает обманчивый час затишья, после которого становится значительно хуже.
Онлайн-консультация
Онлайн врач разберёт вашу боль по тем самым признакам, которые трудно оценить самому: где именно она стоит, куда отдаёт, как связана с едой, стулом и мочеиспусканием, есть ли среди ваших симптомов те, при которых нужна скорая, а не приём. Подскажет, какие анализы и какое исследование имеет смысл сделать первыми, чтобы не платить за лишнее, объяснит, что можно принять сейчас и чего принимать не стоит до осмотра, и поможет понять, ваша ситуация — из тех, что решаются питанием и режимом, или из тех, где нужен осмотр живота руками сегодня.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Боль в животе с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации по возможным дальнейшим шагам.
Врачи онлайн для Боль в животе
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в животе с врачом онлайн.
