REMUVA 200 mg COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO PROLONGADA

Introdução

Prospecto: informação para o utilizador

Remuva 200 mg comprimidos de libertação prolongada EFG

tapentadol

Leia todo o prospecto atentamente antes de começar a tomar este medicamento, porque contém informações importantes para si.

• Conserva este prospecto, porque pode ter que voltar a lê-lo.
• Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
• Este medicamento foi-lhe prescrito apenas para si, e não deve dá-lo a outras pessoas, embora tenham os mesmos sintomas que si, porque pode prejudicá-las.
• Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto

1. O que é Remuva e para que é utilizado
2. O que necessita de saber antes de começar a tomar Remuva
3. Como tomar Remuva
4. Possíveis efeitos adversos
5. Conservação de Remuva
6. Conteúdo do envase e informação adicional

1. O que é Remuva e para que é utilizado

Este medicamento é um analgésico potente que pertence à classe dos opioides.

Este medicamento é utilizado para o tratamento da dor crónica intensa em adultos, que apenas pode ser tratada adequadamente com um analgésico opioide.

2. O que necessita de saber antes de começar a tomar Remuva

Não tome Remuva

• se é alérgico ao tapentadol ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6),
• se tem asma ou se a sua respiração é lenta ou pouco profunda até níveis perigosos (depressão respiratória, hipercapnia),
• se tem paralisia intestinal,
• se consumiu álcool, pastilhas para dormir, analgésicos ou outros medicamentos psicotrópicos (medicamentos que influenciam o estado de ânimo e as emoções) (ver secção "Outros medicamentos e Remuva").

Advertências e precauções

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar este medicamento:

• se a sua respiração é lenta ou pouco profunda,
• se tem aumento da pressão cerebral ou alteração da consciência até mesmo o coma,
• se teve um traumatismo craniano ou tumores cerebrais,
• se tem uma doença hepática ou renal (ver secção “Como tomar Remuva”),
• se tem uma doença do pâncreas ou das vias biliares, incluída a pancreatite,
• se está a tomar medicamentos denominados agonistas/antagonistas opioides mistos (por exemplo: pentazocina, nalbufina) ou agonistas parciais dos receptores opioides µ (por exemplo, buprenorfina),
• se é propenso a sofrer de epilepsia ou crises convulsivas, ou se está a tomar outros medicamentos com risco conhecido de aumentar as convulsões, porque o risco destas crises pode aumentar,
• se si ou algum membro da sua família tem antecedentes de abuso ou dependência do álcool, de medicamentos de venda com receita ou de substâncias ilícitas (“adicção”),
• se fuma,
• se alguma vez teve problemas com o seu estado de ânimo (depressão, ansiedade ou um transtorno de personalidade) ou recebeu tratamento de um psiquiatra para outras doenças mentais.

Este medicamento contém tapentadol, que é um medicamento opioide. O uso repetido de analgésicos opioides pode diminuir a eficácia do medicamento (pode habituar-se a ele). Também pode concluir dependência e abuso, o que pode dar lugar a uma sobredose potencialmente mortal. É importante que informe o seu médico se pensa que pode ter desenvolvido dependência ao tapentadol. O seu uso (mesmo a doses terapêuticas) pode provocar dependência física, o que pode fazer com que sofra efeitos de abstinência e uma reaparição dos seus problemas se deixar de tomar repentinamente este tratamento farmacológico.

Tapentadol pode produzir dependência a nível físico e psicológico. Se tem tendência para abusar de medicamentos ou tem dependência de medicamentos, deve tomar estes comprimidos apenas durante curtos períodos de tempo sob supervisão médica estrita.

Transtornos respiratórios relacionados com o sono

Tapentadol pode causar transtornos respiratórios relacionados com o sono, como apneia do sono (pausa na respiração durante o sono) e hipoxemia relacionada com o sono (níveis baixos de oxigénio no sangue). Os sintomas podem incluir pausa na respiração durante o sono, despertares noturnos devido à dificuldade para respirar, dificuldade para manter o sono ou sonolência excessiva durante o dia. Se si ou outra pessoa observa estes sintomas, consulte o seu médico. O seu médico pode considerar diminuir a dose.

Outros medicamentos e Remuva

Informa o seu médico ou farmacêutico se está a tomar, tomou recentemente ou pode ter que tomar qualquer outro medicamento.

• O risco de efeitos secundários aumenta se está a tomar medicamentos que podem provocar crises convulsivas (ataques), como é o caso de certos antidepressivos ou antipsicóticos. O risco de crises convulsivas aumenta se toma tapentadol de forma simultânea a estes medicamentos. O seu médico dir-lhe-á se este medicamento é adequado para si.
• O uso concomitante de tapentadol e medicamentos sedantes como as benzodiazepinas ou medicamentos relacionados (certos comprimidos para dormir ou tranquilizantes (por exemplo, barbitúricos) ou analgésicos como os opioides, a morfina e a codeína (também como medicamento para a tos), antipsicóticos, antihistamínicos H1, álcool) aumenta o risco de sonolência, dificuldades respiratórias (depressão respiratória), coma e pode ser potencialmente mortal. Devido a isso, apenas se deve considerar o uso concomitante quando não são possíveis outras opções de tratamento. No entanto, se o seu médico lhe prescrever tapentadol juntamente com medicamentos sedantes, deverá limitar a dose e a duração do tratamento concomitante.
• O uso concomitante de opioides e fármacos utilizados para o tratamento da epilepsia, da dor nerviosa ou da ansiedade (gabapentina e pregabalina) aumenta o risco de sobredose por opioides, de depressão respiratória e pode ser potencialmente mortal.Informe o seu médico se está a tomar gabapentina ou pregabalina ou qualqueroutro medicamento sedante e siga ao pé da letra a recomendação de dose do seu médico. Pode ser útil informar os amigos ou familiares para que sejam conscientes dos signos e sintomas mencionados anteriormente. Contacte o seu médico quando experimente estes sintomas.

• Se está a tomar um tipo de medicamento que afeta os níveis de serotonina (p. ex. certos medicamentos para tratar a depressão), fale com o seu médico antes de tomar este medicamento, porque houve casos de "síndrome serotoninérgico". A síndrome serotoninérgico é um transtorno raro, mas potencialmente mortal. Os sintomas incluem contrações involuntárias rítmicas dos músculos, incluídos os músculos que controlam o movimento do olho, agitação, suor excessivo, tremores, reflexos exagerados, aumento da tensão muscular e temperatura corporal por cima de 38 ºC. O seu médico pode dar-lhe informações adicionais.
• Não foi estudada a administração conjunta de tapentadol com outros tipos de medicamentos denominados agonistas/antagonistas mistos dos receptores de los opioides µ (por exemplo: pentazocina, nalbufina) nem com agonistas parciais dos opioides µ (por exemplo, buprenorfina). É possível que Remuva não tenha a mesma eficácia se for administrado juntamente com um destes medicamentos. Informe o seu médico se está a ser tratado atualmente com um destes medicamentos.
• A administração de tapentadol juntamente com inibidores ou indutores potentes (por exemplo, rifampicina, fenobarbital, erva-de-São-João) de determinadas enzimas que são necessárias para eliminar o tapentadol do seu corpo, pode influir na eficácia do tapentadol ou pode causar efeitos adversos, especialmente quando se inicia ou se suspende este outro tipo de medicação. Mantenha o seu médico informado sobre todos os medicamentos que está a tomar.
• Este medicamento não deve ser tomado juntamente com inibidores da MAO (medicamentos para o tratamento da depressão). Informe o seu médico se está a tomar inibidores da MAO ou se os tomou nos últimos 14 dias.

Toma de Remuva com alimentos, bebidas e álcool

Não consuma álcool enquanto estiver a tomar este medicamento, porque neste caso alguns dos seus efeitos adversos, como a sonolência, podem aumentar. A tomada de alimentos não influi no efeito deste medicamento.

Gravidez e lactação

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.

Não tome este medicamento:

• se está grávida, a menos que o seu médico se o tenha indicado, se é utilizado durante períodos prolongados durante a gravidez, tapentadol pode provocar sintomas de abstinência no recém-nascido, que pode pôr em perigo a vida do recém-nascido se não for detectado e tratado por um médico,
• durante a lactação, porque pode ser excretado pelo leite materno.

Não se recomenda o uso de tapentadol

• durante o parto, porque pode produzir respiração lenta ou pouco profunda até níveis perigosos (depressão respiratória) no recém-nascido.

Condução e uso de máquinas

Este medicamento pode causar sonolência, tonturas e visão borrosa e pode afetar as suas reações. Tenha especial cuidado no início do tratamento, após uma mudança da dose e ao administrá-lo conjuntamente com álcool ou tranquilizantes.

Pergunte ao seu médico se pode conduzir ou utilizar máquinas.

3. Como tomar Remuva

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico ou farmacêutico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico.

O seu médico ajustará a dose em função da intensidade da sua dor e do seu nível de sensibilidade pessoal à dor. Geralmente deve tomar a dose mínima eficaz para aliviar a dor.

Adultos

A dose de início costuma ser 50 mg duas vezes ao dia, aproximadamente cada 12 horas.

Não se recomendam doses diárias totais superiores a 500 mg de tapentadol.

Pode ser que o seu médico lhe prescreva uma dose ou uma pauta posológica diferente e mais adequada se for necessário. Se acredita que o efeito destes comprimidos é demasiado forte ou demasiado fraco, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Pacientes de idade avançada

Nos pacientes de idade avançada (com mais de 65 anos de idade) habitualmente não é necessário ajustar a dose. No entanto, a eliminação do tapentadol pode ser retardada e ser mais lenta em determinados pacientes deste grupo de idade. Se isto lhe acontece, pode ser que o seu médico lhe prescreva uma pauta posológica diferente.

Doenças hepáticas e renais (insuficiência hepática e renal)

Os pacientes com problemas hepáticos graves não devem tomar este medicamento. Se tem problemas hepáticos moderados, o seu médico lhe prescreverá uma pauta posológica diferente. Em caso de problemas hepáticos leves não é necessário ajustar a dose.

Os pacientes com problemas renais graves não devem tomar estes comprimidos. Em caso de problemas renais leves ou moderados não é necessário ajustar a dose.

Uso em crianças e adolescentes

Tapentadol não está indicado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

Como e quando tomar Remuva

Tapentadol deve ser tomado por via oral.

Tome sempre os comprimidos inteiros com uma quantidade de líquido suficiente.

Não os mastigue nem os triture, porque isso pode conduzir a uma sobredose porque o princípio ativo se libertará no seu corpo demasiado depressa.

Pode tomá-los em jejum (com o estômago vazio) ou com as refeições.

O comprimido pode ser dividido em doses iguais.

O revestimento do comprimido pode não ser digerido completamente e, por isso, pode aparecer, aparentemente inalterado, nas fezes. Isso não deve preocupá-lo, porque o princípio ativo do comprimido já foi absorvido pelo corpo e o que si vê é apenas o revestimento vazio.

Instruções de abertura do blister

Este medicamento está embalado em um blister unitário perfurado à prova de crianças. Não se pode pressionar os comprimidos através do blister. Tenha em atenção as seguintes instruções de abertura do blister:

1. Corte uma dose individual ao longo da linha de perfuração do blister.

1. Destem modo, pode aceder a uma zona não selada que se encontra na posição em que se cruzaram as linhas de perfuração.

1. Tire da parte não selada para despegar o selo da tampa.

Durante quanto tempo se deve tomar Remuva

Não tome os comprimidos durante mais tempo do que o que o seu médico indicou.

Se tomar mais Remuva do que deve

Depois de tomar doses muito altas, pode apresentar algum dos seguintes efeitos:

• pupilas muito reduzidas
• vómitos
• diminuição da pressão arterial
• batimentos cardíacos acelerados
• alteração da consciência, desmaio ou perda profunda da consciência (coma)
• crises epilépticas
• respiração lenta ou pouco profunda até níveis perigosos ou parada respiratória

Se isto ocorre, deve ligar imediatamente para um médico.

Em caso de sobredose ou ingestão acidental, consulte o seu médico ou farmacêutico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone: 91 562 04 20 indicando o medicamento e a quantidade ingerida. Recomenda-se levar o envase e o prospecto do medicamento ao profissional de saúde.

Se esquecer de tomar Remuva

Se esquecer de tomar um comprimido, é provável que volte a sentir dor. Não tome uma dose dupla para compensar as doses esquecidas, mas sim continue a tomar os comprimidos como antes.

Se interromper o tratamento com Remuva

Se interromper ou deixar de tomar o tratamento demasiado cedo, é provável que volte a sentir dor. Se desejar interromper o tratamento, consulte o seu médico antes de o fazer.

Geralmente os pacientes não apresentam qualquer efeito adverso após interromper o tratamento, mas em raros casos pessoas que tomaram os comprimidos durante bastante tempo se sentem mal se deixam de tomar de repente.

Os sintomas podem ser:

• inquietude, olhos chorosos, moqueio nasal, bocejos, suor, calafrios, dor muscular e pupilas dilatadas,

• irritabilidade, ansiedade, dor de costas, dor articular, fraqueza, cãibras abdominais, dificuldades para dormir, náuseas, perda do apetite, vómitos, diarreia e aumentos da pressão arterial, da frequência respiratória ou da frequência cardíaca.

Se apresentar algum destes sintomas após interromper o tratamento, consulte o seu médico.

Não deve interromper bruscamente este medicamento, salvo se o seu médico assim o indicar. Se o seu médico quiser que deixe de tomar estes comprimidos, indicar-lhe-á como deve fazer, o que pode implicar uma redução gradual da dose.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Efeitos adversos possíveis

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Efeitos adversos ou sintomas importantes a que deve estar atento e o que fazer se estiver afetado pelos mesmos:

• Este medicamento pode causar reações alérgicas. Os sintomas podem consistir em respiração sibilante, dificuldade para respirar, inflamação das pálpebras, cara ou lábios, erupção cutânea ou picor, especialmente se afetam todo o corpo.
• Outro efeito adverso grave consiste em respirar mais devagar ou mais debilmente do que o normal. Ocorre maioritariamente em pacientes de idade avançada ou em pacientes debilitados.

Se apresentar algum destes importantes sintomas, consulte o seu médico imediatamente.

Outros efeitos adversos que podem ocorrer:

Muito frequentes(podem afetar mais de 1 de cada 10 pessoas):

• náuseas, prisão de ventre,
• tonturas, sonolência, dor de cabeça.

Frequentes(podem afetar até 1 de cada 10 pessoas):

• diminuição do apetite, ansiedade, depressão do estado de ânimo, dificuldades para dormir, nervosismo, inquietude, alterações da atenção,
• trejeitos, espasmos musculares,
• rubor,
• dificuldade para respirar,
• vómitos, diarreia, dispepsia,
• picor, aumento da sudorese, erupção cutânea,
• sensação de fraqueza, fadiga, sensação de mudança na temperatura corporal, secura das mucosas, acúmulo de água nos tecidos (edema).

Pouco frequentes(podem afetar até 1 de cada 100 pessoas):

• reação alérgica a medicamentos (incluindo inchaço sob a pele, urticária e, em casos graves, dificuldade para respirar, diminuição da pressão arterial, colapso ou choque),
• perda de peso,
• desorientação, confusão, excitabilidade (agitação), alterações na percepção, sonhos anormais, estado de ânimo eufórico, depressão do nível de consciência, deterioração da memória, deterioração mental,
• desmaio, sedação, distúrbio do equilíbrio, dificuldade para falar, entorpecimento, sensações anormais na pele (por exemplo, formigamento, picadas)
• visão anormal,
• aceleração dos batimentos cardíacos, diminuição dos batimentos cardíacos, palpitações, diminuição da pressão arterial,
• desconforto abdominal,
• urticária,
• retardo na urina, urina frequente,
• disfunção sexual,
• síndrome de abstinência a fármacos (ver “Se interromper o tratamento com Remuva”), sensação de mal-estar, irritabilidade.

Raros(podem afetar até 1 de cada 1.000 pessoas):

• dependência do fármaco, alteração do pensamento, crises epilépticas, sensação de estar a ponto de desmaiar, coordenação alterada,
• respiração lenta ou pouco profunda até níveis perigosos (depressão respiratória),
• alteração do esvaziamento gástrico,
• sensação de embriaguez, sensação de relaxamento.

Frequência desconhecida(a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):

• delírio.

Em geral, a possibilidade de ter pensamentos e comportamentos suicidas aumenta em pacientes com dor crônica. Além disso, alguns medicamentos para tratar a depressão (com impacto no sistema neurotransmissor do cérebro) podem aumentar esse risco, especialmente no início do tratamento. Embora a tapentadol também afete os neurotransmissores, através da experiência em pacientes não se provou que aumente este risco.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los diretamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Remuva

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de caducidade que aparece no envase e no blister após CAD. A data de caducidade é o último dia do mês que se indica.

Este medicamento não requer condições especiais de conservação.

Os medicamentos não devem ser jogados nos deságues nem na lixeira. Deposite os envases e os medicamentos que não precisa no Ponto SIGRE da farmácia. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que não precisa. Dessa forma, você ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informações adicionais

Composição de Remuva

Remuva 200 mg comprimidos de liberação prolongada

Cada comprimido de liberação prolongada contém fosfato de tapentadol equivalente a 200 mg de tapentadol.

Os demais componentes são:

Núcleo do comprimido: celulose microcristalina (E460), hipromelosa (E464), sílica coloidal anidra (E551), estearato de magnésio.

Revestimento: hipromelosa (E464), glicerol (E422), talco (E553b), celulose microcristalina (E460), dióxido de titânio (E171); óxido de ferro vermelho (E172), óxido de ferro amarelo (E172), óxido de ferro preto (E172).

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Remuva 200 mg comprimidos de liberação prolongada são de cor amarela, oblongos, biconvexos (8 mm x 16 mm) com linha de ruptura em ambas as faces.

O comprimido pode ser dividido em doses iguais.

Remuva 200 mg comprimidos de liberação prolongada está acondicionado em blister de alumínio-PVC/PE/PVDC, com os seguintes tamanhos de envases:

20x1, 24x1, 30x1, 50x1, 54x1, 60x1 ou 100x1 em blisters unitários perfurados resistentes a prova de crianças.

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envases sejam comercializados.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Titular da autorização de comercialização

Aristo Pharma GmbH

Wallenroder Straße 8-10

13435 Berlim

Alemanha

Responsável pela fabricação

Develco Pharma GmbH

Grienmatt 27, Farhnau

79650 Schopfheim

Baden-Wuerttemberg

Alemanha

Pode solicitar mais informações sobre este medicamento dirigindo-se ao representante local do titular da autorização de comercialização:

Aristo Pharma Iberia, S.L.

C/ Solana, 26

28850, Torrejón de Ardoz

Madrid. Espanha

Este medicamento está autorizado nos Estados membros do Espaço Econômico Europeu com os seguintes nomes:

Alemanha Tapentadol Aristo retard 200 mg Retardtabletten

Itália Tapentadolo Aristo

Dinamarca Tapentadol Aristo

Noruega Tapentadol Aristo

Suécia Tapentadol Depot Aristo

Espanha Remuva 200 mg comprimidos de liberação prolongada EFG

Data da última revisão deste prospecto:setembro 2022

A informação detalhada deste medicamento está disponível na página Web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/