Provingo 40 mg/5 ml, roztwór do wstrzykiwań
Indygotyna ................................................................................. 40 mg
W 5 ml roztworu do wstrzykiwań.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Roztwór do wstrzykiwań.
Niebieski do niebiesko-purpurowego, roztwór do wstrzykiwań.
pH: 3,6 do 6,5
Osmolarność: 0,025-0,030 osmol/l
Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do diagnostyki.
Produkt leczniczy Provingo jest wskazany do śródoperacyjnego wykrywania uszkodzeń
moczowodów, jeśli zaistniało takie podejrzenie podczas operacji w obrębie jamy brzusznej i miednicy.
Dawkowanie
Ten produkt leczniczy należy podawać drogą dożylną. Zalecana dawka początkowa to 5 ml
(1 ampułka) w powolnym wstrzyknięciu dożylnym.
W razie potrzeby można wstrzyknąć zawartość drugiej ampułki (5 ml) po 20-30 minutach od
pierwszego wstrzyknięcia.
Dzieci i młodzież
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Provingo u dzieci.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Provingo może być stosowany u pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 10 ml/min.
Nie należy jednak stosować produktu leczniczego Provingo u pacjentów z klirensem kreatyniny
<10 ml min. (patrz punkt 4.4).
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Wydalanie indygotyny odbywa się głównie przez nerki. Nie ma danych dotyczących pacjentów z
zaburzeniami czynności wątroby, jednak nie jest konieczne dostosowanie dawki.
Osoby w podeszłym wieku
Dostosowanie dawki nie jest konieczne.
Sposób podawania
Powolne wstrzyknięcie dożylne z kontrolą ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca.
Środki ostrożności, które należy podjąć przed podaniem tego leku
Ponieważ produkt leczniczy Provingo ma intensywnie niebieski kolor, zaleca się stosowanie filtra w
momencie podania dożylnego (np. filtr 0,45 μm, o powierzchni filtracji co najmniej 2,8 cm², w
hydrofilowej membranie polieterosulfonowej).
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
Specjalne ostrzeżenia
Indygotyna może powodować przemijające podwyższenie ciśnienia krwi i odruchową bradykardię,
zwłaszcza u pacjentów w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Zgłaszano również rzadkie reakcje
idiosynkratyczne z bradykardią i niedociśnieniem. Dlatego konieczne jest monitorowanie częstości
akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi podczas wstrzyknięcia oraz kilka minut po wstrzyknięciu.
Podawanie dożylne należy przerwać, jeśli wystąpią następujące objawy: bradykardia, tachykardia,
niedociśnienie, nadciśnienie, wysypka lub rumień, objawy ze strony układu oddechowego, takie jak
duszność lub skurcz oskrzeli.
U pacjentów z klirensem kreatyniny <10 ml min, czas do pojawienia się indygotyny w moczu może
być opóźniony o kilka minut. Dlatego nie należy go stosować u pacjentów z klirensem kreatyniny
<10 ml min.
Indygotyna może zaburzać odczyt pulsoksymetru.
Po podaniu indygotyny powinna wystąpić zmiana zabarwienia moczu.
Środki ostrożności dotyczące stosowania
Indygotynę należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:
Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji.
Ciąża
Brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania indygotyny u kobiet w ciąży.
Badania na zwierzętach dotyczące szkodliwego wpływu na reprodukcję są niewystarczające (patrz
punkt 5.3).
Produkt Provingo nie jest zalecany do stosowania w okresie ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym
niestosujących skutecznej metody antykoncepcji.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy indygotyna lub jej metabolity przenikają do mleka ludzkiego.
Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci.
Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać/wstrzymać podawanie
indygotyny, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki.
Nie dotyczy.
Najczęstsze działania niepożądane indygotyny są związane głównie z jego aktywnością alfa-
adrenergiczną i dotyczą układu sercowo-naczyniowego.
Opisywano również inne reakcje idiosynkratyczne, takie jak zmiany ciśnienia krwi, przyspieszenie
czynności serca lub reakcje anafilaktoidalne. Poważne działania niepożądane indygotyny występują
bardzo rzadko.
Działania niepożądane są wymienione poniżej według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości
występowania, z zastosowaniem następującej konwencji: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100 do <
1/10); niezbyt często (≥ 1/1 000 do <1>
Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstotliwość |
Zaburzenia serca | Nadciśnienie tętnicze (przejściowe) | Bardzo często |
Bradykardia | Bardzo często | |
Tachykardia | Bardzo rzadko | |
Niedociśnienie | Bardzo rzadko | |
Blok przedsionkowo- komorowy | Bardzo rzadko | |
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność | Bardzo rzadko |
Nadreaktywność oskrzeli | Bardzo rzadko | |
Wysypka | Bardzo rzadko |
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Rumień | Bardzo rzadko |
Odbarwienie skóry | Bardzo rzadko | |
Zaburzenia układu odpornościowego | Reakcja anafilaktoidalna | Bardzo rzadko |
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to stałe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu
leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania:
Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C,
02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa:
https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
W literaturze nie odnotowano żadnego przypadku przedawkowania podawanych dożylnie dawek
wynoszących do 80 mg indygotyny.
Objawy
Przedawkowanie może wywołać przełom nadciśnieniowy i ciężką bradykardię.
Postępowanie
W przypadku przedawkowania można rozważyć zastosowanie leczenia rozszerzającego naczynia
obwodowe.
Grupa farmakoterapeutyczna: ŚRODKI DIAGNOSTYCZNE, kod ATC: V04CH02
Indygotyna jest barwnikiem stosowanym klinicznie do celów diagnostycznych. Po podaniu dożylnym
powoduje ciemnoniebieskie zabarwienie moczu w ciągu 4–9 minut od wstrzyknięcia. Intensywne
zabarwienie umożliwia wykrycie wszelkich zmian chorobowych w drogach moczowych.
Indygotyna swoimi właściwościami alfa-adrenergicznymi powoduje wzrost obwodowego oporu
naczyniowego, co skutkuje umiarkowanym i przemijającym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi oraz
prawdopodobnie reaktywnym, umiarkowanym zmniejszeniem częstości akcji serca.
W celu oceny skuteczności diagnostycznej indygotyny w wykrywaniu uszkodzeń moczowodów w
ramach chirurgii jamy brzusznej i miednicy wykorzystana została metaanaliza opublikowanych badań.
Przeprowadzana metaanaliza wykazała wysoką czułość i swoistość testu z indygotyną (odpowiednio
89,2% i 99,7%), jak również wpływ na proces diagnostyczny (dodatnia wartość predykcyjna 86,7% i
ujemna wartość predykcyjna 99,7% w populacji, w której częstość występowania zmian w
moczowodach wynosiła 2,3%). Uzyskany współczynnik prawdopodobieństwa pozwala również
potwierdzić, że test diagnostyczny z indygotyną jest przydatny do potwierdzenia zarówno obecności
(dodatni stosunek prawdopodobieństwa 285), jak i braku (ujemny stosunek prawdopodobieństwa
0,111) uszkodzenia moczowodów podczas operacji w obrębie jamy brzusznej i miednicy.
Bezpieczeństwo i skuteczność indygotyny oceniano również w losowym, kontrolowanym
wewnątrzosobniczo, wieloośrodkowym badaniu, nieznaną dawką indygotyny (Provingo) z udziałem
118 dorosłych pacjentów poddawanych urologicznym lub ginekologicznym zabiegom chirurgicznym.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej 2,5 ml lub 5 ml
indygotyny dożylnie przed zakończeniem zabiegu chirurgicznego. Każdy pacjent przeszedł
cystoskopię i otrzymał wstrzyknięcie 5 ml 0,9% chlorku sodu, a następnie losową dawkę indygotyny
w celu uwidocznienia przepływu moczu z ujść moczowodów. Dawka 2,5 ml nie jest dopuszczona do
obrotu (patrz punkt 4.2).
Uwidocznienie wypływu moczu było znacznie lepsze po wstrzyknięciu indygotyny (w dawkach 5 ml
i/lub 2,5 ml) niż po wstrzyknięciu soli fizjologicznej.
Indygotyna jest po podaniu dożylnym w znacznym stopniu odwracalnie wiązany z białkami osocza.
Jest szybko eliminowany z osocza oraz łatwo i w znacznym stopniu usuwany przez nerki. Niewielka
ilość jest wydalana z żółcią.
Profil farmakokinetyczny indygotyny oceniano w badaniu farmakokinetycznym u zdrowych
ochotników; w tym badaniu okres półtrwania indygotyny w osoczu wynosił 12 minut.
W przypadku zaburzenia czynności nerek, średni czas wydalania może wydłużyć się o kilka minut.
Dane dotyczące ostrej toksyczności indygotyny są dostępne na podstawie badań na szczurach
i myszach. U szczurów LD50 (mediana śmiertelnej dawki pojedynczej) wynosi 93 mg/kg mc.
w przypadku podania drogą dożylną, a u myszy LD50 wynosi 405 mg/kg mc. w przypadku podania
drogą podskórną.
Nie przeprowadzono badań rakotwórczości indygotyny podawanej drogą dożylną. Jednak
długoterminowe badania na szczurach (podanie doustne) i myszach (podanie podskórne) nie wykazały
żadnych skutków rakotwórczych.
W badaniach przeprowadzonych na szczurach i królikach z zastosowaniem dawek podawanych
doustnie, dawki indygotyny wynoszące do 250 mg/kg mc./dobę nie powodowały żadnych skutków
teratogennych. Dostępność po podaniu doustnym wynosi jednak około 3%, dlatego na podstawie
dostępnych danych nie można ocenić ryzyka związanego z dożylnym podawaniem indygotyny w
czasie ciąży.
Woda do wstrzykiwań.
Monohydrat kwasu cytrynowego (do regulacji pH).
Cytrynian sodu (do regulacji pH).
Ponieważ nie wykonywano badań dotyczących zgodności, tego produktu leczniczego nie wolno
mieszać z innymi lekami.
3 lata
Po otwarciu: z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć natychmiast. Jeżeli produkt
nie zostanie zastosowany natychmiast, za czas i warunki przechowywania przed podaniem produktu
odpowiada użytkownik.
Nie przechowywać w lodówce ani nie zamrażać.
Ampułki z brązowego szkła typu I o pojemności 5 ml opakowanie zawierające 5 ampułek.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
PROVEPHARM SAS
22, rue Marc Donadille
13013 Marsylia/Marseille
Francja/France
227725
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 21/03/2023
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia:
04/10/2023
Provingo, 40 mg/5 ml, roztwór do wstrzykiwań
Indygotyna
Każdy ml roztworu zawiera 8 mg indygotyny.
Każda ampułka o pojemności 5 ml zawiera 40 mg indygotyny.
Substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań, monohydrat kwasu cytrynowego (do regulacji pH),
cytrynian sodu (do regulacji pH).
Roztwór do wstrzykiwań.
5 ampułek po 5 ml
kod: 3760237160683
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku.
Wyłącznie do podawania dożylnego.
Do powolnego wstrzyknięcia dożylnego.
Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
EXP
Lek należy zużyć natychmiast po otwarciu.
Nie przechowywać w lodówce ani nie zamrażać.
Wyłącznie do jednorazowego użytku.
Wszelkie pozostałości roztworu znajdujące się w otwartych ampułkach należy wyrzucić.
Podmiot odpowiedzilany:
Provepharm SAS
22, rue Marc Donadille
13013 Marsylia/Marseille
Francja/France
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić
się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Apfel Pharm Sp. z o.o.
Ul. Marszałka Józefa Piłsudskiego 6
59-850 Świeradów-Zdrój
Tel: +48 694 775 205
Numer pozwolenia:
Nr serii (Lot)
Lz – Lek stosowany w lecznictwie zamkniętym
Zaakceptowano uzasadnienie braku informacji systemem Braille’a.
Obejmuje kod 2D będący nośnikiem niepowtarzalnego identyfikatora.
PC:
SN:
NN:
Provingo 40 mg/5 ml, roztwór do wstrzykiwań
Indygotyna
Tylko do podawania dożylnego
EXP
Lot
40 mg/5 ml
Indygotyna
Grupa farmakoterapeutyczna: środki diagnostyczne, kod ATC: V04CH02
Provingo zawiera substancję czynną indygotyna.
Ten lek jest przeznaczony wyłącznie do diagnostyki.
Jest to niebieski barwnik stosowany przez chirurgów i anestezjologów podczas operacji w obrębie
jamy brzusznej. Odbarwia mocz (na kolor ciemnoniebieski) w ciągu 4 do 9 minut od wstrzyknięcia.
Zabarwienie to pozwala na znalezienie moczowodów (kanałów odprowadzających mocz z nerek do
pęcherza moczowego) i sprawdzenie, czy nie zostały one uszkodzone podczas operacji.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Provingo należy należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką:
Nie dotyczy.
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach, stosowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Nie dotyczy.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ze względów ostrożności zaleca się nie stosować tego leku podczas ciąży lub karmienia piersią.
Nie dotyczy.
Lek zostanie podany przez wykwalifikowaną osobę z personelu medycznego przez powolne
wstrzyknięcie do żyły.
Zalecana dawka to 5 ml (1 ampułka) w powolnym wstrzyknięciu dożylnym. W razie potrzeby można
podać zawartość drugiej ampułki (5 ml) po 20-30 minutach od pierwszego wstrzyknięcia.
Lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi i częstość bicia serca.
Przedawkowanie może wywołać przełom nadciśnieniowy (nagły wzrost ciśnienia tętniczego krwi) i
bradykardię (spowolnione tętno).
Można rozważyć zastosowanie leczenia lekami rozszerzającymi naczynia obwodowe (co pomoże
obniżyć ciśnienie tętnicze).
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22
49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie ampułki i pudełku
po słowie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Nie przechowywać w lodówce ani nie zamrażać.
Po otwarciu ampułki: lek należy zużyć natychmiast.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już
nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Dla oznaczenia numeru serii stosuje się skrót „Lot”.
Ten lek jest roztworem do wstrzykiwań w kolorze od niebieskiego do niebieskofioletowego,
zapakowanym w ampułki z brązowego szkła. W każdym pudełku znajduje się tacka z 5 ampułkami o
pojemności 5 ml.
PROVEPHARM SAS
22, rue Marc Donadille
13013 Marsylia/Marseille
Francja/France
Cenexi
52, rue Marcel et Jacques Gaucher
94120 Fontenay-sous-Bois
Francja
Apfel Pharm Sp. z o.o.
Ul. Marszałka Józefa Piłsudskiego 6
59-850 Świeradów-Zdrój
Tel: +48 694 775 205
Email: maciej@apfelpharm.pl
Data ostatniej aktualizacji ulotki:04/10/2023
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ten lek jest przeznaczony do wstrzykiwania dożylnego. Zalecana dawka początkowa to 1 ampułka
5 ml w powolnym wstrzyknięciu dożylnym.
W razie potrzeby można wstrzyknąć drugą ampułkę po 20-30 minutach od pierwszego wstrzyknięcia.
Dzieci
Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania produktu Provingo u dzieci.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Provingo może być podawany u pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 10 ml/min.
Provingo nie powinien być podawany pacjentom z klirensem kreatyniny <10 ml min.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Wydalanie leku Provingo odbywa się głównie przez nerki. Chociaż nie ma danych dotyczących
pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nie jest konieczne dostosowanie dawki.
Osoby w podeszłym wieku
Dostosowanie dawki nie jest konieczne.
Przed otwarciem: brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania tego leku.
Po otwarciu ampułki: lek należy zużyć natychmiast.
Wszelkie resztki niewykorzystanego produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z
lokalnymi przepisami.
Masz pytania o lek lub objawy? Lekarz online oceni Twój przypadek i, jeśli to potrzebne, wystawi e-receptę.