Стрептококковая инфекция группы A
Стрептококк группы A — обычная бактерия, с которой сталкивался практически каждый. Чаще всего она вызывает ангину: горло болит несколько дней, врач назначает…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Стрептококковая инфекция группы A
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Tarbis Farma S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецепту
Стрептококк группы A — обычная бактерия, с которой сталкивался практически каждый. Чаще всего она вызывает ангину: горло болит несколько дней, врач назначает антибиотик, и на этом история заканчивается. Гораздо реже та же бактерия попадает туда, где её быть не должно, — в глубокие слои кожи, в мышцу, в кровь, — и тогда счёт идёт не на дни, а на часы. Обе половины этой картины надо держать в голове одновременно. Первая объясняет, почему при боли в горле не нужно паниковать и почему назначенный курс важно допить. Вторая — почему в редких случаях нельзя ждать до утра.
Что вызывает эта бактерия
За одним названием стоит несколько разных болезней:
- ангина (стрептококковый тонзиллофарингит) — самое частое проявление, особенно у детей школьного возраста;
- скарлатина — та же инфекция плюс характерная сыпь;
- импетиго — поверхностная кожная инфекция с пузырьками и медово-жёлтыми корочками, обычно у детей;
- рожистое воспаление и флегмона — инфекция кожи и подкожной клетчатки с яркой краснотой, отёком и жаром;
- реже — инфекция раны, послеродовая инфекция, воспаление среднего уха, синусит;
- и совсем редко — инвазивная форма, когда бактерия проникает в кровь, в мышцу или под кожу и разрушает ткани.
Носительство встречается часто: у части людей стрептококк живёт в горле, не вызывая никаких жалоб. Таких носителей обычно не лечат, потому что лечить нечего, но передавать бактерию другим они могут.
Как выглядит стрептококковая ангина
Отличить её от вирусной боли в горле по одним ощущениям трудно, но ориентиры есть. Для стрептококковой ангины типичны быстрое начало, сильная боль при глотании, температура, налёты на миндалинах, увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее, головная боль, у детей — боль в животе и рвота. И, что не менее важно, чего при ней обычно не бывает: насморка, кашля, осиплости, конъюнктивита. Если горло болит вместе с текущим носом и кашлем, речь почти наверняка о вирусе, и антибиотик не нужен.
Точку ставит не осмотр, а анализ: экспресс-тест с мазка из горла даёт ответ за считаные минуты, посев занимает пару дней и надёжнее. Именно поэтому не стоит начинать антибиотик «на всякий случай» из домашних запасов: после первой дозы тест уже неинформативен, а вирусную ангину лечить антибиотиком бессмысленно и вредно.
Пока идёт лечение, помогают обычные вещи: обезболивающее и жаропонижающее в возрастной дозировке, тёплое питьё, мягкая еда, покой. Детям и подросткам аспирин не дают. Полоскания и леденцы облегчают боль, но на саму инфекцию не влияют.
Скарлатина
Скарлатина — это стрептококковая ангина, при которой бактерия выделяет токсин, дающий сыпь. Начинается всё с температуры и больного горла, а через день-два появляется мелкая красная сыпь: сначала на груди и животе, потом по всему телу. На ощупь кожа как наждачная бумага — это самый узнаваемый признак. Сыпь сгущается в складках, вокруг рта остаётся бледный ободок, язык сначала обложен белым налётом, а затем становится ярко-красным с выступающими сосочками. Через неделю-полторы кожа начинает шелушиться, особенно на пальцах.
Скарлатина лечится теми же антибиотиками, что и обычная стрептококковая ангина, и при своевременном лечении проходит без последствий. Но самочувствие при ней стоит оценивать отдельно от сыпи: ребёнок с сыпью, который пьёт, играет и реагирует на вас, и ребёнок с сыпью, который вялый, отказывается от питья, тяжело дышит или у которого нарастает температура, — это два совершенно разных случая. Второй нужно показать врачу немедленно.
Зачем допивать курс антибиотиков
Стрептококковую ангину лечат антибиотиками не только ради того, чтобы горло прошло быстрее, — оно прошло бы и само. Главная цель другая: не допустить осложнений, которые развиваются уже после того, как человек почувствовал себя здоровым.
- Острая ревматическая лихорадка возникает через две-четыре недели после недолеченной ангины. Иммунная система начинает атаковать собственные ткани, страдают суставы, сердце, реже нервная система. Самое тяжёлое последствие — поражение сердечных клапанов, остающееся на всю жизнь.
- Постстрептококковый гломерулонефрит — воспаление почек, которое проявляется отёками, мочой цвета мясных помоев, малым количеством мочи и повышенным давлением.
- Местные осложнения — гнойник около миндалины: боль резко усиливается с одной стороны, трудно открыть рот и глотать даже слюну, голос меняется. Это повод обратиться за помощью в тот же день.
Именно поэтому курс, назначенный врачом, допивают до конца, даже если на второй день уже ничего не болит. Прерванный курс убирает симптомы, но не гарантирует, что инфекция уничтожена. Возвращаться в школу, детский сад или на работу можно примерно через сутки после начала антибиотика, когда спала температура.
Инвазивная инфекция: когда нельзя ждать
Это редкая, но самая опасная форма, и распознаётся она не по анализам, а по скорости ухудшения. Немедленно вызывайте скорую помощь, если появилось хотя бы одно:
- быстро нарастающая сильная боль в руке, ноге или мышце, которая явно сильнее, чем можно объяснить видом кожи;
- участок кожи, который на глазах краснеет, отекает и распространяется, особенно если появляются багрово-синюшные пятна, пузыри или тёмные участки;
- высокая температура с резким ухудшением состояния за несколько часов;
- спутанность сознания, сильная сонливость, невозможность разбудить;
- падение давления: холодная влажная кожа, бледность или мраморность, частый слабый пульс, головокружение при попытке встать;
- у ребёнка — затруднённое дыхание, кряхтение при вдохе, втяжение живота под рёбрами, синюшность или серость губ и кожи, вялость, отказ от питья, отсутствие мочи много часов;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать её прозрачным стаканом.
Не садитесь за руль сами — попросите отвезти вас или вызовите скорую; в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине для этого работает единый европейский номер 112. Скажите диспетчеру, если в семье кто-то недавно болел ангиной или скарлатиной: это важная деталь. Инвазивную инфекцию лечат в больнице, антибиотиками в вену, а при поражении глубоких тканей — ещё и хирургически, и результат сильно зависит от того, насколько рано начали.
Кто рискует больше и почему важна ветряная оспа
Вероятность тяжёлой формы повышают ослабленный иммунитет, сахарный диабет, онкологические болезни и лечение, подавляющее иммунитет, пожилой возраст, недавние роды, любые открытые раны, ожоги и послеоперационные швы, а также перенесённые незадолго до этого грипп или другая вирусная инфекция.
Отдельно стоит сказать про ветряную оспу у ребёнка. Расчёсанные пузырьки — это множество маленьких открытых входных ворот, и стрептококк попадает через них особенно легко. Поэтому при ветрянке коротко стригут ногти, следят за чистотой рук и по возможности не дают расчёсывать сыпь. И главное правило: если ребёнок с ветрянкой начал поправляться, а потом ему снова стало хуже — температура вернулась или поднялась выше прежнего, вокруг одного из пузырьков появились нарастающая краснота, отёк и сильная боль, ребёнок стал вялым, — ждать не надо. Такое ухудшение осматривают в тот же день, а при быстром нарастании — вызывают скорую.
Как передаётся и что делать дома
Бактерия передаётся при близком контакте: с каплями при кашле и чихании, через общую посуду и полотенца, а кожные формы — при прикосновении к ранкам и корочкам заболевшего. Заразным человек остаётся до начала лечения, а на антибиотике перестаёт им быть примерно за сутки.
Дома работают простые меры: часто мыть руки с мылом, прикрывать рот и нос салфеткой при кашле и сразу её выбрасывать, не делить посуду, стаканы и полотенца с заболевшим, стирать бельё, а кожные ранки держать чистыми и прикрытыми. Остальным членам семьи профилактические антибиотики обычно не нужны — их назначают только в отдельных ситуациях, и решает это врач. А вот следить за самочувствием домашних в ближайшие дни стоит.
Онлайн-консультация
С болью в горле дистанционный приём справляется хорошо. Врач расспросит, как всё началось, есть ли насморк и кашель, посмотрит горло по видео и скажет, похоже ли это на вирус или стоит сдать мазок; при подтверждённой стрептококковой ангине подберёт антибиотик с учётом аллергии и объяснит, сколько его принимать и когда можно возвращаться в коллектив. Онлайн удобно разобраться и с сыпью: сфотографировать её при дневном свете, понять, скарлатина это или что-то другое, и получить понятный план. Отдельно врач разберёт, что делать с ветрянкой у ребёнка и на какие признаки смотреть, чтобы не пропустить ухудшение. Чего в переписке быть не должно — попыток обсудить быстро нарастающую боль в конечности, багровые пятна на коже, спутанность сознания или резкое ухудшение за несколько часов. Это разговор со скорой помощью.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Стрептококковая инфекция группы A с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Стрептококковая инфекция группы A
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Стрептококковая инфекция группы A с врачом онлайн.
